【组成】 威灵仙15g,茯苓15g,猪苓15g,泽泻10g,滑石10g(包煎),金钱草30g,海金沙10g(包煎),鸡内金10g,莪术10g,沉香3g(冲服),川牛膝10g,地龙10g。
【功效】 清热利湿,化瘀行气,化石利尿。
【主治】 石淋,辨证属湿热夹瘀。症见腰胀痛或刀割样绞痛,镜下血尿或肉眼尿血;舌质暗红、苔黄厚腻,脉弦滑。临床多见于肾结石、输尿管结石等。
【用法】 水煎服,每日1剂。
【经验】 王老认为,本病为湿热之邪煎熬水液而成,治疗当以清除湿热、通淋排石为务。方中“三金”即金钱草、海金沙、鸡内金,为临床治疗结石有效之剂。金钱草可利尿通淋,尤擅消结石,既往有单味大剂量煎汤代茶饮排石的临床报道,现代药理研究表明金钱草具有使尿液酸化、减低尿液含钙量、利尿、抗菌及溶石排石作用;海金沙利尿通淋止痛,《本草纲目》指出:“治湿热肿满,小便热淋、膏淋、血淋、石淋、茎痛,解热毒气。”鸡内金不仅为消食助运之品,且可消石化坚,《医学衷中参西录》言:“鸡内金,鸡脾胃也,其中含有稀盐酸,故其味酸而微温,中有瓷、石、铜、铁皆能消化,其善化瘀积可知。”滑石、茯苓、猪苓、泽泻等药合用能增强渗湿利尿通淋的功效,促进结石的排出。滑石甘寒滑利,利尿通淋,为排石常用之品,《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”;泌尿系结石乃有形之瘀积,且其阻滞水道,使水液郁滞不得下泄,气血运行不畅,气滞血瘀而发腰痛或尿血等,因此治疗时应该加活血化瘀消积之品。莪术行气破血消癥;牛膝活血化瘀、引药下行;地龙化瘀通络利尿;威灵仙、沉香辛温,入膀胱经,咸能走血,性猛烈,宣通五脏,治疗膀胱气化不利之力甚宏,可解排石过程中因肌肉痉挛引起肾绞痛。辨病加减:泌尿系结石积水者,加乌药温肾散寒,行气止痛;腰腹部绞痛剧烈者,加芍药30g,炙甘草6g;尿血者,加石韦15g,白茅根15g;并发尿路感染时,加鱼腥草15g,白花蛇舌草15g,蒲公英15g;兼有脾肾不足者,加党参15g,川续断15g。
〔王琦.王琦医书十八种·王琦治疗62种疑难病[M].北京:中国中医药出版社,2012,127-128〕