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第2章

淋证

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淋证是指因肾、膀胱气化失司、水道不利而以小便频急、滴沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。初病多为实,病久则由实转虚,出现肾虚与膀胱湿热内蕴的虚实夹杂证。病情缠绵不解,也可致肾阳虚衰,湿浊之邪壅塞,三焦气不化不利而成关格。治疗分虚实,实则清利,虚则补益。膀胱湿热者治宜清热利湿;热邪灼伤血络者宜凉血止血;砂石结聚者宜通淋排石;气滞不利者宜利气疏导;脾虚者宜健脾益气;肾虚者宜补虚益肾。现代医学的泌尿系感染、泌尿系结石、肾盂肾炎、泌尿系肿瘤、乳糜尿等可参考本章内容辨证论治。

本章收录了王琦、刘志明、刘尚义、刘祖贻、李今庸、张大宁、陈可冀、段富津、徐经世等国医大师治疗本病的验方36首。王琦认为本病的主要病因病机是湿热内蕴、瘀浊互结,治疗上须辨证与辨病相结合,论治多用经验方或经方加减,用药不主张一味清热利湿用大剂苦寒药;刘志明认为本病治疗先分虚实,重视辨病与辨证结合,临证分石淋、血淋、膏淋、劳淋、气淋而论治;刘尚义擅用三金二石桑枝根汤加减治疗石淋;刘祖贻认为热淋主要病机为湿热、毒瘀,故以清热通淋、凉血活血立法;李今庸主张分热淋、血淋、石淋辨证论治;张大宁用补脾益肾、清热利湿治膏淋,并自拟止血经验方,擅用经方加减治疗热淋、血淋、石淋等各种淋证;陈可冀擅用清补兼施治劳淋;段富津论治各种淋证,坚持辨证论治,标本兼顾;徐经世治疗劳淋常从益气补肾、滋阴利湿入手,血淋多健脾疏肝、清心泻火治之。 WfrQHhcDTTunAWv/Sg/mL0+vSwMNVgcXjlikeCPyzJHqsrwYYq763zBAoiIxtF2Q

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