【组成】 黄芪30g,当归12g,水蛭粉3g,丹参30g,川芎12g,莪术12g,薏苡仁30g,茯苓20g,生地黄15g,知母12g。
【功效】 运脾益气,补肾化瘀。
【主治】 水肿,辨证属气虚血瘀湿停水聚。主要症状为水肿,大量蛋白尿。临床多见于肾病综合征。
【用法】 水煎服,每日1剂。
【经验】 中医认为,肾病综合征属于“水肿”“虚劳”“腰痛”范畴,水肿、蛋白尿为水精输布失调所致。肺、脾、肾三脏是水精输布过程的关键脏器,临床上常表现不同程度的肺、脾、肾三脏虚损之本证和外感、湿热、瘀血、湿浊之标证,其病程缠绵难愈,治疗棘手。郑老认为本病以“虚”“瘀”“湿”为病理特点,以气虚为先导,出现气虚推动无力则血瘀及气虚(主要指脾)失于输布、血瘀阻络共致湿停,气虚失于气化、血瘀阻络、湿停壅滞水道终致水聚为主要病机。提出肾病综合征当属气虚血瘀湿停水聚,治宜运脾益气化湿,补肾活血化瘀。芪蛭汤是郑老几十年诊治肾病综合征的常用方。具有运脾化湿、益气固表、滋阴温阳、活血化瘀即运脾益气,补肾化瘀之功,是郑老反复分析肾病综合征的中医和西医发病机制、病理生理变化、病情变化特点及用药特点(使用激素、免疫抑制剂)等总结出来的经验方。方中黄芪、薏苡仁、茯苓益气健脾化湿;水蛭粉、当归、丹参、川芎、莪术活血化瘀;生地黄、知母清热滋阴。从文献报道可知,芪蛭汤处方组成中,还包含有熟地黄、怀山药、山茱萸、泽泻着眼于培补真阴,兼有养肝、益脾、降虚火之浊扰动精室之功,减少蛋白尿;淫羊藿直接补肾壮阳,且与熟地黄、怀山药、山茱萸、泽泻填精益水,阴中求阳之品合用,使阳得阴助而生化无穷,从而达到温阳化气行水的目的。辨证加减:阴虚火旺者,加知母15g、玄参15g。
〔刘洪,郑新.郑新肾病专家阐述芪蛭汤治疗肾病综合征的心得体会[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(12):1100-1101;刘洪,蔡其玲,杨敬等.芪蛭汤联合激素和环磷酰胺治疗肾病综合征临床观察[J].中国中医急症,2012,21(7):1038-1040〕