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刘志明:六味地黄汤合四苓散加减

【组成】 熟地黄18g,生地黄24g,白术12g,山药12g,山茱萸12g,丹皮5g,泽泻9g,茯苓12g,扁豆12g,党参18g,薏苡仁9g。

【功效】 滋肾健脾,利水化湿。

【主治】 水肿,辨证属脾肾亏虚,水湿泛滥。症见面色晦暗,心烦失眠,乏力,头晕,胸闷,恶心,纳呆,双下肢中度凹陷性水肿,大便干燥,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑数。临床多见于肾动脉硬化性肾功能不全(失代偿期)。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 刘老认为,针对多脏同病,肾精匮乏,脾气虚衰,水湿失运,阻于中焦,溢于肌肤而成之邪实之证,治疗上必须标本兼顾。吴崑《医方考》谓:“熟地黄、山茱萸味厚,滋少阴,补肾水;丹皮气寒味辛,寒能胜热,苦能入血,辛能胜水,故能益少阴平虚热;山药、茯苓味甘,甘从上化,上能防风水,故用之制水脏之邪。”党参、扁豆健脾升阳除湿,使清升浊降。全方相参,滋补肝肾,以“养阴中之真水,化阴中之真气,利阴中之滞”,用于肾虚之水肿,意在补而不滞,利而不伐。

〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,299-300〕 YB+7MXchb8t8QkMBRVaP9uzak06a8Wj47LDV8k1mGLGtQodW0aQ1XXkk7uUZkrK0

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