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一位妈妈向医生描述，孩子刚刚满月，每天都会在几乎固定的时间出现哭闹，很难安抚，同时头、面部和前胸出现大量的皮疹，大便也从原来每日三四次的糊状便，变成了每日七八次的稀水便。经过询问病史，医生得知父母都有过敏性鼻炎病史，孩子经剖宫产分娩，因为早期妈妈母乳不足，给孩子添加了普通配方奶。结合这些信息和查体，医生初步诊断，孩子是由于牛奶蛋白过敏出现了一系列症状，经过妈妈严格的膳食回避，孩子的症状逐渐好转。
牛奶蛋白过敏是指对一种或者几种牛奶蛋白发生过敏反应。在临床上，牛奶蛋白过敏可有多种表现，常见为皮肤症状、胃肠道症状和呼吸道症状，以及全身症状。皮肤症状表现为湿疹、特应性皮炎及荨麻疹，皮疹可以出现在全身所有部位，因瘙痒会导致孩子睡眠不安、情绪烦躁，搔抓皮疹破损后易继发局部感染。胃肠道症状可有呕吐、反流、腹泻、腹胀、便硬、便血等，由于大量蛋白质随大便排出，长期腹泻会导致低蛋白血症，影响孩子的发育。呼吸道症状包括鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息，严重者会出现喘憋和呼吸困难。全身症状有剧烈哭闹、体格发育落后等。
牛奶蛋白过敏发生的原因分为自身因素和外部因素。自身因素中，家族遗传、免疫系统不成熟及肠道屏障功能发育不完善是最常见原因；外部因素包括分娩方式、喂养方式及接触环境中过敏原等。
牛奶蛋白过敏的临床处理原则是：孩子的膳食中要严格回避牛奶蛋白，但须提供满足生长发育需要的营养。
除特殊情况外，母乳喂养儿童建议继续母乳喂养，但妈妈必须遵医嘱进行严格的膳食回避，如果孩子的症状在2～4周好转甚至消失，即可初步判断为牛奶蛋白过敏。后续妈妈的饮食恢复也应在医生的指导下进行。如果孩子为人工喂养或混合喂养，就要根据孩子是否腹泻来确定是否需要进行特殊配方粉喂养，特殊配方粉包括氨基酸配方粉和深度水解配方粉。由于牛奶蛋白过敏的孩子极有可能合并其他食物过敏，因此在辅食添加阶段，也应以严格避免明确过敏食物，谨慎摄入过敏高风险食物，提供满足生长发育需要的营养素为原则。
对于存在牛奶蛋白过敏高风险的儿童，即父母一方或双方，或同胞兄姐有过敏性疾病史者，应自出生后开始对其进行针对性的三级预防，来降低出生后较早出现过敏症状。
出生后6月龄内纯母乳喂养，不能母乳喂养或母乳不足时，选择适度水解配方粉。添加固体食物不早于6月龄，高过敏风险食物1岁后引入。
三级预防包括母乳喂养、营养补充、延迟添加固体食物。
儿科专家李瑛最想告诉你的牛奶蛋白过敏护理技巧
在外用药物控制湿疹、皮炎的同时，应给孩子大量涂抹保湿霜。孩子的贴身衣被，一定要纯棉柔软、宽松适宜，避免绑带勒紧，对皮肤摩擦太多。新买回的衣物，要经高温清洗，阳光照射晾晒后再给孩子穿着，避免衣物颜色过于鲜艳、图案过多。
6月龄内婴儿，尽量选择纯母乳喂养，特别是对于存在牛奶蛋白过敏高风险的婴儿，即父母或同胞兄姐患有过敏性疾病者，应尽量避免过早引入蛋白分子量较大的牛奶蛋白配方粉。如果妈妈的母乳确实不足，可在医生建议下，给孩子补充抗原分子量较小的部分水解配方奶，一旦母乳充足，应坚持纯母乳喂养。如果婴儿没有出现牛奶蛋白过敏的临床表现，妈妈的饮食不建议进行特殊的回避，包括过敏高风险食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肉、海鲜、坚果、小麦、大豆等。
一部分牛奶蛋白过敏的孩子，可能会并发对环境因素过敏，也可能在过敏进程中逐渐出现对环境过敏的症状，包括最常见的粉尘螨过敏，动物皮屑、皮毛过敏等，因此建议，定期清理居住环境及毛织物内的螨虫，在打扫卫生的时候，要避免扬尘。生活环境中，应杜绝二手烟暴露，禁止常规使用消毒杀菌剂，否则会破坏环境中的正常微生物环境，不利于机体免疫平衡的完善。
在急性过敏期间，可以暂停每日的户外活动，特别是皮肤有大量皮损的孩子，应减少洗澡次数，缩短洗澡时间，日常做好皮肤保湿，特别是在冬春季节，孩子外出前，皮肤要大量地涂抹保湿霜，增加对皮肤的保护。如果湿疹和皮炎的皮损非常严重，可遵医嘱应用含有糖皮质激素成分的药膏治疗。