【组成】 滑石25g,生薏苡仁25g,白蔻仁10g,杏仁10g,半夏10g,厚朴15g,汉防己10g,姜黄15g,甘草10g,通草10g,竹叶15g。
【功效】 清热利湿,调畅气机。
【主治】 外感证属湿热,症见午后发热,夜半热减,伴周身疼痛困重,自汗,胸闷,口干不欲饮水,二便如常,舌淡,苔白厚腻,脉滑。
【用法】 水煎服,每日1剂。
【经验】 长夏外感,暑湿居多。《温病条辨》称“长夏初秋,湿中生热,即暑病偏于湿者也”。本方由三仁汤化裁而来,方中滑石甘淡性寒,清热解暑利湿,使湿热之邪从水道而出,为君药。薏苡仁甘淡寒,健脾利湿清热,半夏、厚朴辛苦温,能燥湿和胃,行气化湿,使气化则湿化,共为臣药。通草、竹叶甘寒淡渗,杏仁宣利肺气,开水之上源,白蔻行气悦脾,畅中焦之气,芳化湿浊,又防滑石寒凉碍湿,汉防己、姜黄祛风湿,通络止痛,共为佐。甘草为使。
【验案】 张某,女,20岁,2011年12月13日初诊。
患者主诉反复发热4月余。患者2011年8月外感后即反复发热,经治疗未见好转,检查提示:血白细胞1.2×10 9 /L,余未见异常。体温38℃~39.6℃,每于下午3时发热,夜半稍退。发热时全身疼痛困重,自汗,胸闷,口干不欲饮,二便调,舌淡,苔白略厚腻,脉沉弦,右脉滑。予本方7剂,水煎服。
二诊时热退已4日,体温正常,苔白略腻,胃脘痞满,食少,上方加枳实15g。7剂。三诊诸症消失,苔转薄白,停药饮食调理。
〔段富津.段富津医案精编[M].北京:科学出版社,2016:2-3〕