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刘志明:厚朴麻黄汤加减方

【组成】 厚朴8g,炙麻黄8g,杏仁10g,生石膏20g,半夏10g,五味子6g,麦冬12g,细辛3g,蝉蜕4g,僵蚕10g,瓜蒌18g,薤白10g,桔梗10g,前胡10g,干姜3g,大枣10g。

【功效】 疏风散寒,温肺化痰,滋阴清热。

【主治】 风寒袭表,痰饮束肺证。症见:发热,恶寒,鼻塞,流清涕,咳嗽,咳痰色白质稀,气喘,胸满,下肢轻度水肿,纳寐尚可,小便不利,大便正常;舌尖稍红,苔白腻,脉浮细数。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》曰:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。”《古方选注》云:“厚朴麻黄汤,大、小青龙之变方也。咳而上气作声,脉浮者,是属外邪鼓动下焦之水气上逆,与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆,麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴,细辛、半夏深入阴分,祛散水寒,干姜、五味摄太阳而监制其逆,一举而泄热下气,散邪固本之功皆备,则肺经清肃之令自行,何患咳逆上气作声而有不宁谧者耶?”本证以发热、恶寒、咳嗽为甚,此肺气不利,引胃气上逆之故也;而胃气上逆者,多由痰饮所致,故刘老治以疏风散寒、温肺化痰,厚朴麻黄汤加减主之。其中厚朴者,李时珍述其能治“中风伤寒,头痛寒热”,并擅“温中益气,消痰下气”;麻黄者,宣肺散寒;杏仁下气除满;生石膏寒以清利痰热;半夏燥湿以化痰浊;细辛者,温肺化痰;蝉蜕、僵蚕疏风散邪于外;干姜、大枣者,辛甘合化为阳,调和营卫。

〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010:83-84〕 WWnF0Lf9Pymuazwqpo5B2NRvnq7ctl8eN/EemG995Wetr24/RXtHFki+OUr+8l2b

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