【组成】 沙参15g，麦冬12g，生地黄9g，芍药9g，川楝子9g，当归9g，牡丹皮9g，栀子9g，黄连9g，吴茱萸3g，甘草6g。

【功效】 疏肝泄热。

【主治】 十二指肠球部溃疡，属肝胃郁热者。症见上腹胃脘胀满疼痛，呕吐酸水，得食则痛减，向肩背部放射，口干口苦，嗳气，小便色黄，大便稀溏，夜寐安；舌红、苔黄，脉数。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 本证刘老选用清肝热、养肝阴之一贯煎去枸杞子合左金丸治之，方中芍药、甘草柔肝止痛；牡丹皮、栀子清肝泄热；川楝子理气止痛；内热日久则易伤及阴液，故以沙参、麦冬、生地黄、当归滋阴养血润燥；左金丸辛开苦降以制上泛之酸水。全方共奏柔肝止痛、泄热养阴之功，使肝气得疏、肝阴得养，则胃气得复，诸症消失，疗效显著。

【验案】 杜某，男，34岁，1981年7月18日初诊。

胃脘部疼痛1个月。患者1个月前，患者无明显诱因出现胃脘部胀满疼痛、呕吐酸水、烦躁，每次饭前2小时必发，得食则减，且向肩背放射，大便稀溏，口干，口苦；在某医院行钡餐造影示：十二指肠球部溃疡。就诊时见：精神抑郁，面色萎黄，嗳吐频频，剑突下压痛，小便色黄，大便稍干。舌红，苔黄，脉数。

西医诊断：十二指肠球部溃疡。

中医诊断：胃脘痛。

中医辨证：肝胃郁热。

治法：疏肝泄热。

处方：一贯煎合左金丸加减。沙参15g，麦冬12g，生地黄9g，芍药9g，川楝子9g，当归9g，牡丹皮9g，栀子9g，黄连9g，吴茱萸3g，甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂。

7月22日二诊：服药3剂，疼痛已止，复加3剂巩固疗效，钡餐复查，消化道未见异常。

〔刘如秀.刘志明医案精解［M］.北京：人民卫生出版社，2010，244-245〕 xyi3fKNiDUA6kNcSC0KB9lDMdlpyc4U3BR2JyNi+CTMOhgrKhD45O+vTFxPW9EJa