【组成】 葛根15g,麻黄8g,桂枝12g,炙甘草7g,生姜10片,白芍12g。
【功效】 温阳散寒止痛。
【主治】 胃脘痛,属寒邪犯胃者。症见胃脘疼痛,饭前及饭后均痛,饮食不消化;舌红、苔白,脉沉弦拘紧而数。
【用法】 水煎服,每3小时服一煎,温覆取汗,汗透停后服。
【经验】 葛根汤来源于《伤寒论》,具有发汗解表、升津舒筋的功效,原主治“太阳病,项背强几几,无汗,恶风”及“太阳与阳明合病,必自下利”。李老不仅用葛根汤治疗太阳表实之经腧不利证,并将其应用于内科杂病,每获良效。试观葛根汤的组成,乃桂枝汤加麻黄、葛根。桂枝汤可调和营卫,燮理阴阳,里寒证用桂枝汤调其阴阳,通行营卫以驱寒外出,是完全可行的。麻黄虽能发汗、平喘、利水,表实者可用,但因麻黄有解寒凝、宣通发越阳气之功,可将在里之寒邪发散于外而解,故里寒者亦可用之。至于葛根,不但能解肌发汗治表证,又能鼓胃气上行,升清阳,疏达经腧。故虽为里寒,葛根汤亦可用之。李老认为,本证脉沉拘紧而数,乃寒邪凝泣,由于寒客阳明,胃受纳、腐熟异常,故出现胃脘疼痛,饭前及饭后均作,食不消化等。运用葛根汤温散寒邪,驱邪外出,使诸症缓解。
【验案】 杨某,男,30岁,2008年11月17日诊。
患者诉胃脘疼痛,饭前及饭后均痛,食不消化,不能吃肉食已3个月。舌红、苔白,脉沉弦拘紧而数。
处方:葛根15g,麻黄8g,桂枝12g,炙甘草7g,生姜10片,白芍12g。2剂,水煎服,每3小时服一煎,温覆取汗,汗透停后服。
服药2剂,药后已汗,胃脘疼痛缓解,唯饥饿时胃略有不舒,又服中药7剂调理而诸症消。
〔吕淑静,王四平,吴中秋.李士懋应用葛根汤治疗杂病验案举隅[J].江苏中医药,2010,42(9):41-42〕