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阮士怡:
经验方2

【组成】 白芍,茯苓,延胡索,郁金,海螵蛸,浙贝母,煅牡蛎,半夏,厚朴,黄连。(原文无剂量)

【功效】 调和肝胃,行气止痛。

【主治】 慢性消化性溃疡,属肝胃不和者。症见慢性反复发作的上腹部疼痛,饥饿时尤甚,或纳后痛甚,或痛无定时,或伴胀满痞闷,或嗳气泛酸;大便或溏或结,甚或有便血;舌红、苔黄腻,脉弦数。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 阮老认为,本病属中医学“胃脘痛”范畴,其病位在胃,而病理多在肝,常由情志不遂,郁怒伤肝,肝失疏泄条达,致胃失和降,滞涩而成。方中白芍性平味苦,入肝、脾二经,重用以调和营血,柔肝止痛;延胡索、郁金入气分以行气解郁,入血分以活血祛瘀,气血同治,郁开痛止;茯苓性平味甘,利水渗湿,健脾和中;海螵蛸、煅牡蛎二药,具有止血、制酸、收敛之功,配合浙贝母软坚散结,能吸附胃蛋白酶并中和胃酸,保护炎性组织及溃疡面;半夏辛温,化痰止呕,为脾、胃二经之要药;厚朴苦辛而温,性燥善散,功能燥湿除满以运脾,行气导滞以除胀;黄连性寒味苦,气味俱厚,入胃、肠二经,清热解毒,并有杀灭幽门螺杆菌的作用。诸药相合,既能抑制损害因素,又能增强防御机制,标本兼顾,故收良效。随证加减:肝胃不和,加柴胡、川楝子;脾胃虚弱,加黄芪、白术;脾胃湿热,加黄芩、炒栀子;胃络瘀阻,加丹参、当归;饮食停滞,加炒莱菔子、鸡内金。出血,加三七粉、仙鹤草。

【验案】 朱某,女,28岁,1997年12月20日初诊。

周期性胃脘部疼痛,伴泛酸1年。患者1年之中病情反复发作多次,经某医院胃镜检查,确诊为“胃小弯部溃疡”“十二指肠球部溃疡”,经常服甲氰米胍及和胃止痛中成药,疗效不佳。现胃脘胀痛,连及两胁,饥饿时尤甚,口苦泛酸,时恶心呕吐,夜寐不安,大便色黑呈柏油样。舌红,苔黄腻,脉弦数。

诊断:胃脘痛,肝胃不和证。

处方:上方加吴茱萸3g,川楝子10g,大腹皮15g,三七粉1.5g(冲),仙鹤草30g。水煎服,每日1剂。

连服3周,患者大便正常,疼痛大减。随症加减,继续服药3个月,复诊时诸症悉除,胃镜复查示原溃疡面均已愈合,黏膜正常。

〔吴妍.阮士怡教授治疗溃疡病40例报告[J].天津中医学院学报,1998,17(4):6-7〕 dpbRpivcVScJ4P17EN5KUuj2JtXXxDwJGFINixDwG8of9mdw3ZsdkmXdonV0kbfr

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