【组成】 厚朴15g，党参18g，干姜9g，半夏9g，枳实9g，焦大黄9g，焦槟榔9g，神曲9g，山楂9g，麦芽9g，甘草6g。

【功效】 温运脾阳，行气导滞。

【主治】 胃扭转、十二指肠球部溃疡，属脾虚兼有积滞者。症见脘腹胀满，胃痛阵作，好发于清晨及午后，食后更甚，喜暖拒按，呕吐泛酸，不思饮食。舌质红、苔薄白，脉弦细。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 刘老认为，胃扭转可归属于中医学“胃脘痛”范畴，张仲景对此一症，辨证甚为详细：《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤为“发汗后腹胀满”而设，主脾虚腹胀；《金匮要略》厚朴三物汤，主气机壅滞、腑气不通之腹胀；两方合用，既能补益脾气，又可行滞通腑，与脾虚兼有积滞之病机，颇为合拍，故刘老取仲景之意，有是证，投是方也。方中大黄炒焦以制其苦寒之性，免其更伤脾气；干姜易生姜重在温养脾阳；加神曲、山楂、麦芽、焦槟榔助其行滞消导之功。全方补虚而不滞实，通泄而不伤正，共奏温运脾阳、行气导滞之功。使用经方切忌生搬硬套，而应辨证准确，灵活运用，诚所谓“师古而不泥古”也。

【验案】 殷某，女，22岁，1980年1月7日初诊。

胃脘部疼痛8个月。患者于1979年4月胃痛、腹胀始发，经当地医院钡餐检查确诊为“胃扭转”，治疗3个月，病情未见减轻，故从外地来京求诊于刘老。就诊时患者诉脘腹胀满，胃痛阵作，好发于清晨及午后，食后更甚，喜暖拒按，呕吐泛酸，不思饮食，每天仅能进食150g 左右，大便秘结，2～3日一行，体重已经减少5kg余。诊见形体消瘦，精神萎靡，面色 白，四肢不温，舌质红，苔薄白，脉弦细。患者既往十二指肠球部溃疡5年，以中、西医治疗，症状稳定。

中医诊断：胃脘痛。

中医辨证：脾虚兼有积滞。

治法：温运脾阳，行气导滞。

处方：厚朴生姜半夏甘草人参汤合厚朴三物汤加减。厚朴15g，党参18g，干姜9g，半夏9g，枳实9g，焦大黄9g，焦槟榔9g，神曲9g，山楂9g，麦芽9g，甘草6g。10剂，水煎服，每日1剂。

1月17日二诊：服药10剂后，胃脘胀痛逐渐减轻，呕吐已除，每天能进食250g，唯有大便干燥仍存。药已中的，去焦槟榔，加莱菔子9g，守方再进14剂。

2月2日三诊：上方连续服用2周后，腹胀显著减轻，胃部偶感隐痛，患者要求带药回乡，仍宗原方出入。原方改焦大黄为12g，去莱菔子易以砂仁6g 继服。

4月5日四诊：继续服用2个月后，胃脘胀痛完全消失，纳食恢复正常，日进食量可达500g 左右，恢复正常工作。后经当地医院3次钡餐检查，均证实胃扭转已经痊愈，十二指肠也未见溃疡，故自行停药。

〔刘如秀.刘志明医案精解［M］.北京：人民卫生出版社，2010，254-255〕 SoruZPDI6wTf03y7zFCFP+KLimCnsdgqwGFOwnGTSVlNUEU7vXab+xqRNdINT7O9