【组成】 黄芪15g，党参9g，白术9g，当归9g，白芍9g，木香9g，陈皮6g，槐花9g，伏龙肝30g，炙甘草3g。

【功效】 温中和胃，健脾止血。

【主治】 十二指肠球部溃疡、上消化道出血，属脾胃阳虚，血失统摄者。症见胃脘疼痛，得食痛减，面色萎黄，纳谷不香，神疲乏力，四肢不温。舌淡、苔薄，脉细无力。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 李东垣《脾胃论》载“人以脾胃中元气为本”“内伤脾胃，百病由生”。脾胃元气受损，运化失职，精微物质不得生化，故见神疲乏力；久则伤及脾胃阳气，气虚失于统血，故可有呕血、便血、四肢不温。刘老以温中和胃、健脾止血为法，投以归脾汤加减。方中党参、白术、黄芪、甘草等健脾益气；伏龙肝温中止血；槐花止血，又防温药过燥而伤阴血；当归、白芍养阴补血，缓急止痛；木香、陈皮温中醒脾，理气和胃，使补而不滞。全方健运与统摄并进，故可获良效。

【验案】 胡某，男，32岁，1966年6月4日初诊。

胃脘疼痛反复发作3年，加重4天。3年前，患者出现胃脘部疼痛，之后反复发作，其痛隐隐，每因饮食不慎或劳累而发，且常于进食数小时后及深夜而作，得食缓解，发作期间常伴黑便，且伴呕血1次，于某医院住院治疗，诊断为“十二指肠球部溃疡”。4天前无明显诱因胃脘部疼痛再次发作，随即呕吐咖啡样胃内容物约250mL，并伴黑便，疲乏无力，畏寒肢冷，故来就诊。就诊时患者诉胃脘疼痛，得食痛减，观其形体消瘦，面色萎黄，纳谷不香，神疲乏力，四肢不温；舌淡、苔薄，脉细无力。心肺查体未见异常；右上腹部压痛，肝脾未触及；血红蛋白105g/L，红细胞3.44×10 ¹² /L，白细胞13.4×10 ⁹ /L，中性粒细胞比例73%；大便隐血试验（++++）。

西医诊断：十二指肠球部溃疡，上消化道出血。

中医诊断：胃脘痛。

中医辨证：脾胃阳虚，血失统摄。

治法：温中和胃，健脾止血。

处方：归脾汤加减。黄芪15g，党参9g，白术9g，当归9g，白芍9g，木香9g，陈皮6g，槐花9g，伏龙肝30g，炙甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂。

6月12日二诊：患者精神好转，胃脘疼痛、呕血未作，大便色黄。舌质淡，苔薄腻，脉弦细。原方加砂仁9g，再进7剂。

6月18日三诊：服上方后，诸症基本消失，大便隐血试验（-），唯食后胃脘胀闷不舒，夜寐欠安，再予健脾和胃、养血安神之剂而愈。

〔刘如秀.刘志明医案精解［M］.北京：人民卫生出版社，2010，250-251〕 E8k0xS/pD0rCwn0vSLMxBrcqQZZGYLgzYU07zYaE927jGfHBGAleIotgmj5YqIt+