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第二节

脑性瘫痪的病因

目前认为,基因突变、物理化学因素、病毒感染、早产、过产等原因,均可引起发育中的胎儿或婴幼儿脑部的非进行性病变而导致脑瘫。这些伤害因素可作用于胎儿期、分娩期和新生儿期三个阶段,而胎儿期是发病的主要阶段。

《中国脑性瘫痪康复指南》(2015)指出,脑瘫是由发育不成熟的大脑(产前、产时或产后)、先天性发育缺陷(畸形、宫内感染)或获得性因素(早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染)等非进行性脑损伤所致。主要表现为运动障碍,伴有或不伴有感知觉和智力缺陷。脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起的脑损伤等。

一、胎儿期(出生前)致病原因

家族遗传因素的基因突变(近年研究显示,基因异常是导致脑瘫的重要原因)、妊娠期理化因素(上述因素陈春红等报道,可导致脑瘫患儿脑部神经元移行异常,主要包括无脑回- 巨脑回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形、灰质异常等。临床表现以智力低下、癫痫为其主要特征)、病毒感染、高危妊娠、慢性疾病及其他因素。流行病学研究资料表明,大多数脑瘫患儿的发生是先天性的,70% ~80% 的脑瘫与产前因素有关。

二、分娩期(出生时)致病原因

1.胎龄及体重因素 早产未熟儿(约占脑瘫的35%)、过产巨大儿等。

2.分娩时因素 胎盘前置、早剥、脐带绕颈、产程过长、胎儿宫内缺氧、多胎、胎位异常、窒息(约占脑瘫的10%)。

3.其他因素 缺血缺氧性脑病、高胆红素症、低血糖症、异常分娩等。

三、新生儿期(出生后)致病原因

常见早产儿(28 ~37周分娩)、低体重儿(<2000g)、颅内出血、肺部疾病、脑外伤、败血症、新生儿痉挛等。 ZiO6eDKURRSHTEbcUzvd+AmiV2A8+aa2kKcoBA3EvG6sJaWixaaRnU52PrrFGPH0

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