残疾的预防是通过医学的、社会的、法制的和职业等综合性服务措施,以达到预防疾病的发生,预防伤病转化为残疾,预防残疾进一步恶化加重和预防发生继发性残疾的目的,它是康复医学的重要内容。WHO提倡的三级残疾预防是较为科学的举措。
一级预防是指减少或避免各种伤害、疾病、先后天不利因素的出现,预防疾病、意外事故的发生。其措施包括以下几项内容。
1.预防接种,普及计划免疫。
2.防先天因素发生,做好远缘婚配、围产期保健及优生优育工作。
3.防营养不合理,改善合理的生活条件。
4.防老年、体弱等致病因素,加强健身与保健指导。
5.防意外事故发生,健全工作及交通的规章制度和安全设施,进行安全教育。
6.合理用药,限制或停止吸烟、饮酒。
7.创造稳定的社会环境、和睦的家庭内部及健全的心理状态。
1.医疗康复措施,包括药物及手术治疗。
2.功能及心理康复措施,包括运动、作业、心理治疗及物理治疗、言语治疗等。继续加强安全、防病、防残教育,提高自身素质。
三级预防是指防止残疾转化为残障。其措施包括如下几项。
1.各种康复治疗措施的实施 包括运动、作业治疗、自理能力及心理素质的训练。
2.康复工程的应用 包括矫形器、假肢、生活辅助器的应用等。
3.开展职业康复 包括职业咨询、指导、评价、训练、安置等。
4.实施康复教育,提供教育机会 开展适合各种不同类型、不同年龄特点的教育。
5.社会康复 改变社会及家庭对残疾人的态度,提倡理解、尊重、关心、帮助残疾人,促进残疾人婚姻美满、家庭幸福,提供适宜的交通工具及无障碍建筑设施等。
实践经验证明,在残疾的预防工作中、运用预防技术是第一步,为的是减少伤残。当预防措施失效,出现伤残或残疾,或者在缺乏适当的预防措施和技术的时候,康复治疗和保健则显得尤为重要。见表5-3。
表5-3 三级预防范围与要求
由此看来,做好一级预防,可减少70% 残疾发生;做好二级预防,可使残疾发生率减少10% ~20%。预防残疾并不是哪一个部门的工作,应该是全社会的责任。残疾预防工作应纳入初级卫生保健发展规划中,应加强以社区为基础的残疾预防工作,加强管理,培训人才,开展技术交流,最大限度地限制残疾的发生率。