脑性瘫痪是脑损伤的结果,以中枢性运动障碍为主,除运动障碍和姿势异常外,70% 伴有其他症状与共患病,有以下一种或多种不同程度的障碍。
1.智力低下伴情绪问题 脑瘫患儿并发智能低下的约占52%,多动、情绪不稳、自闭症亦多见,智商测定困难,加上运动障碍、活动受限,发育期生活实践比健康儿童少,亦会影响精神发育与语言发育。不随意运动型患儿伴有智能低下者比例较少。
2.语言障碍 脑瘫患儿约有38% 存在不同程度的语言障碍。主要原因为构音器官运动障碍、语言中枢障碍。表现为发音不清或严重失语。初期表现为吸吮困难及吞咽咀嚼困难。一般语言障碍的程度与运动障碍的程度和智力水平高低成正比。
3.癫痫 脑瘫患儿出现发作性痉挛,伴有癫痫者约占45%,其类型不同,癫痫的发生率也不同,但可在不同年龄发作。Hadjipanayis等报道,50% 的四肢瘫患儿发生癫痫,偏瘫患儿癫痫发生率为47%,痉挛性双侧瘫癫痫发生率为27%,双侧偏瘫的早产儿癫痫发生率为11%。
4.生长发育障碍 脑瘫患儿一般身高较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍,易患呼吸道感染等疾病,更影响健康和体格生长,成为身心发展的障碍。
5.听觉障碍 新生儿重症黄疸所致不随意运动型脑瘫患儿多伴有听觉障碍,约占12%。
6.视觉障碍 50% ~60% 的脑瘫患儿伴有视觉障碍,严重的视觉障碍占8%。最常见内斜视、外斜视等眼球协调障碍,其次为眼震、凝视障碍和追视、上方视麻痹等。少数患儿可有视神经萎缩、先天性白内障等。林滨榕等报道,小儿脑瘫视觉障碍中,斜视和屈光不正发生率最高。
7.行为障碍 脑瘫患儿个性较强,常表现为固执任性、情感脆弱、情绪波动变化大、善感易怒、不合群、注意力不集中、兴奋多动、有时持续某一动作、有时出现自我强迫行为。
8.口腔及牙齿功能障碍 脑瘫患儿常伴有吸吮无力、咀嚼吞咽困难、口唇闭合欠佳、流涎、呼吸控制不好等症状。
常见跟腱挛缩、足内外翻,肩、髋关节脱位,脊柱侧弯、颈椎病、骨质疏松性骨折等。继发障碍常见于大龄或重度脑瘫患儿。