第2章

食管癌

食管癌又称食道癌，是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。本病属于中医学“噎膈”“噎”“膈”“膈中”“反胃”“关格”“积聚”等范畴，病位主要在食道，病变脏腑归属于胃，与肝、脾、肾三脏关系密切。其早期主要症状为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，有异物感，或摩擦感，或阻滞感，可伴有剑突下或上腹部不适以及呃逆、嗳气等非特异性症状。中晚期则表现为吞咽困难、梗阻、疼痛、声音嘶哑、体重减轻或厌食以及脱水、衰竭、转移症状等。可并发放射性食管炎、大出血等。食管癌病因病机为忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，遂聚而为痰，痰气交阻于食道，渐生噎膈；或郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，阻于食道，久瘀成积；或嗜酒过度，伤及肾阴，津伤血燥，痰热停留，久则痰瘀热阻于食道而成癌肿。本病临床可见肝胃不和、痰气交阻、津亏热燥、血瘀痰结、阴虚内热、气虚阳微、气血两亏等证型。治疗早期以祛邪为主，宜降气化痰、祛瘀解毒；中期则攻补兼施；晚期应扶正为主，调理气血阴阳。

本章收录了朱良春、孙光荣、李玉奇、张学文、周仲瑛、徐景藩、徐经世等7位国医大师治疗本病的验方17首。朱良春喜用虫类药治疗肿瘤，对食管癌多以虫类药研末成散剂治疗，自创的经验方扶正降逆通幽汤、利膈散、藻蛭散均能有效缓解食管癌症状，还可用于其他部位肿瘤的治疗；孙光荣治疗食管癌注重调治脾胃通降功能，常于扶正抑癌方药中加入乌贼骨、砂仁、真降香等和胃健脾；李玉奇建延龄汤活血化瘀、清热解毒，随症加减治疗食管癌，获得显效；张学文自拟经验方康泰汤补益正气、解毒化瘀，对食管癌术后诸症有良效；周仲瑛认为食管癌的主要病机为痰、气、瘀、虚、毒互结，擅用复法大方，喜用解毒、化毒之品，而非攻毒之品，针对痰毒、湿毒、瘀毒有经验用药和常用药对；徐景藩将食管癌辨证为痰气瘀阻型，以理气化痰、行瘀散结之法治之；徐经世治疗食管癌术后并发症从脾论治，首当健脾和胃，注重内外合治。