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第2章

食管癌

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食管癌又称食道癌,是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,是我国最常见的恶性肿瘤之一。本病属于中医学“噎膈”“噎”“膈”“膈中”“反胃”“关格”“积聚”等范畴,病位主要在食道,病变脏腑归属于胃,与肝、脾、肾三脏关系密切。其早期主要症状为胸骨后不适,烧灼感或疼痛,有异物感,或摩擦感,或阻滞感,可伴有剑突下或上腹部不适以及呃逆、嗳气等非特异性症状。中晚期则表现为吞咽困难、梗阻、疼痛、声音嘶哑、体重减轻或厌食以及脱水、衰竭、转移症状等。可并发放射性食管炎、大出血等。食管癌病因病机为忧思伤脾,脾伤则气结,气结则津液不得输布,遂聚而为痰,痰气交阻于食道,渐生噎膈;或郁怒伤肝,肝气郁结,气滞血瘀,阻于食道,久瘀成积;或嗜酒过度,伤及肾阴,津伤血燥,痰热停留,久则痰瘀热阻于食道而成癌肿。本病临床可见肝胃不和、痰气交阻、津亏热燥、血瘀痰结、阴虚内热、气虚阳微、气血两亏等证型。治疗早期以祛邪为主,宜降气化痰、祛瘀解毒;中期则攻补兼施;晚期应扶正为主,调理气血阴阳。

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本章收录了朱良春、孙光荣、李玉奇、张学文、周仲瑛、徐景藩、徐经世等7位国医大师治疗本病的验方17首。朱良春喜用虫类药治疗肿瘤,对食管癌多以虫类药研末成散剂治疗,自创的经验方扶正降逆通幽汤、利膈散、藻蛭散均能有效缓解食管癌症状,还可用于其他部位肿瘤的治疗;孙光荣治疗食管癌注重调治脾胃通降功能,常于扶正抑癌方药中加入乌贼骨、砂仁、真降香等和胃健脾;李玉奇建延龄汤活血化瘀、清热解毒,随症加减治疗食管癌,获得显效;张学文自拟经验方康泰汤补益正气、解毒化瘀,对食管癌术后诸症有良效;周仲瑛认为食管癌的主要病机为痰、气、瘀、虚、毒互结,擅用复法大方,喜用解毒、化毒之品,而非攻毒之品,针对痰毒、湿毒、瘀毒有经验用药和常用药对;徐景藩将食管癌辨证为痰气瘀阻型,以理气化痰、行瘀散结之法治之;徐经世治疗食管癌术后并发症从脾论治,首当健脾和胃,注重内外合治。 m9Ho/rtRLQKldbkVkXaTsSpDraWHSMtPaCIjZYDPltbWD8dMatCcq8CI4TjSZirL

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