洪广祥：经验方2

【组成】 法半夏10g，陈皮10g，枳实10g，茯苓15g，牡荆子15g，矮地茶15g，瓜蒌皮15g，夏枯草15g，海蛤壳粉15g，鱼腥草30g，猫爪草30g。

【功效】 祛痰化瘀，扶正健脾。

【主治】 肺癌，属痰浊瘀结者。症见咳嗽，咳痰，痰质黏稠，痰白或黄白相兼，胸闷，气憋，舌苔黄腻或黄厚腻，脉弦或弦滑，舌体有瘀血征象，胸部闷痛，食少，乏力，消瘦，多有慢性支气管炎病史。此型以鳞癌为多见。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 本方证乃痰瘀互结、郁而化热、肺失宣畅所致。瘀血阻滞，气血运行不畅，必然影响肺津输布，肺不布津，则津液停聚，郁积不散，遂转化为痰浊，故见痰质黏稠，痰白或黄白相兼；痰浊阻肺，肺失肃降，故见咳嗽、咳痰、胸闷、气憋等。此方中法半夏和陈皮合用，相辅相成，增强燥湿化痰之力，而陈皮又可理气行滞，配合枳实，体现治痰先理气、气顺痰自消之意；茯苓健脾化湿，渗湿以助化痰之力，使痰浊自化，健脾以杜生痰之源；鱼腥草消痈排脓、清热解毒；瓜蒌皮、夏枯草、海蛤壳粉清肺化痰、软坚散结，与鱼腥草合用，防痰浊化热；矮地茶既能活血化瘀，又可止咳平喘；牡荆子、猫爪草化痰散结、解毒消肿。全方共奏祛痰化瘀、扶正健脾之效。洪老认为，痰浊壅肺，肺气受阻，又进一步加重血瘀，形成病理上的恶性循环。而痰瘀化热常为晚期肺癌病理演变的一个侧面。痰瘀化热的直接原因是由于癌块阻塞支气管，致使痰液引流不畅，郁而化热，表现为发热，口苦，口干，咳痰黄白相兼或咳脓血痰，大便干结，舌苔黄厚腻，脉象弦滑或兼数，必要时可酌情选用鱼腥草、野荞麦根、十大功劳叶、七叶一枝花、天葵子等清泄痰热药。一旦发现病情转化，临床治疗时应采取截断的方法，以求热象得到迅速控制，阻断病情急剧恶化，以免热邪耗气伤血，伤阴损阳，出现阴阳离决之危候。

洪老认为，临床以瘀血阻肺及痰浊瘀结证最为多见，其次为肺脾气虚及气阴两虚证。瘀血阻肺型为肺癌的基本证型。瘀血阻肺证常用药为卫茅、猫爪草、桃仁、鳖甲、苏木、瓜蒌皮、郁金、西党参（或人参）、白术、薏苡仁、红枣等。痰浊瘀结证常用药为猫爪草、黄药子、葶苈子、浙贝母、天浆壳、海蛤壳、桃仁、土鳖虫、生黄芪、西党参、白术、薏苡仁等。脾肺气虚证常用药为生黄芪、西党参、茯苓、白术、薏苡仁、法半夏、陈皮、猫爪草、天浆壳、牡荆子、卫茅、川芎等。气阴两虚证常用药为孩儿参、生晒参、北沙参、天冬、麦冬、百合、怀山药、黄精、丹皮、赤芍、桃仁、墨旱莲等。上述证型中，如合并有上腔静脉压迫综合征，酌加葶苈子10～15g，猪苓15～30g，生麻黄10g；咯血为肺癌常见症状，可酌加生蒲黄10～15g，蚊虫草30～60g，并临时停用活血动血药；胸痛甚者，可选加延胡索末3～6g（分冲），麝香0.2g（分冲）；低热明显者，选加地骨皮、十大功劳叶。

【验案】 患者，男，62岁。1987年因咳嗽3个月余，经抗感染、止咳等西药处理，咳嗽时轻时重，遂行X 线片检查，发现肺部有圆形阴影，拟诊为肺癌，1989年在上海某医院行右上肺切除术，病理报告为恶性淋巴瘤。就诊前1周因感冒咳嗽，气憋加重，服抗感染、止咳药效果不明显。现症见：气喘，气短，咳嗽，痰不多，咽痒即咳，声嘶，时有左胸牵拉痛，全身可扪及散在痰核，舌质暗，苔薄黄腻，脉弦滑。肺部CT 报告示：恶性淋巴瘤术后，两肺广泛转移，部分肺膜受浸。此乃痰瘀互结、郁而化热、肺失宣畅所致。治宜清化痰热，软坚散结，宣畅肺气。以上述经验方2治之。以本方出入，服药年余，病情稳定，精神转佳，生活自如，多次CT 复查证实：两肺转移淋巴结未见增大。后以参苓白术散加减扶正，延长生存期，提高生活质量，以期达到临床控制之疗效。

〔赵凤达.洪广祥治疗晚期肺癌的经验［J］.新中医，1996，3（2）：3-4〕 iKINVMplpCK/XZjKNpDXiCshNZjl6pdRW4fu19GZgLjlOl0SnBbmtoBlUajdFJTr