周仲瑛：经验方1

【组成】 醋鳖甲15g，太子参15g，党参15g，南沙参12g，北沙参12g，天冬10g，麦冬10g，麸炒白术10g，茯苓10g，猫爪草20g，泽漆12g，羊乳15g，肿节风20g，藤梨根20g，仙鹤草15g，凤凰衣6g，天葵子10g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，陈皮6g，砂仁3g（后下），炙甘草3g。

【功效】 化痰祛瘀，益气养阴。

【主治】 肺癌术后并发症，属痰瘀郁肺，气阴两伤者。症见咳嗽，咽痒，胸闷，咽干口燥，五心烦热，夜间盗汗，活动后气短，食纳尚可，声音稍沙哑，面色少华，舌苔黄薄腻，质红略暗、中有裂纹，脉细滑。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 肺癌术后的病机为本虚标实，其中气阴两虚为本，痰瘀毒胶结为标，因此，在治疗时应标本兼顾。组方时以养肺阴为主，兼顾肝肾，清热利咽，抗癌解毒。取南沙参、北沙参等养阴生津、清热、润肺止咳，且二药配伍，润肺力量更强。天冬、麦冬均为甘寒清润之品，二者相须为用，麦冬入肺经，以养肺阴；天冬入肾经，以润肾燥，二药合用，金水相生。醋鳖甲滋阴潜阳，养阴清热，散结消痞。周老认为阴虚多有火，故选取清热养阴润燥之品，燥热清则痰能化，阴津复则血得养，则无成瘀之患。以太子参、党参等补气，意在寓通于补，使气旺痰消血行。白术健脾益气，茯苓健脾养心，二药合用，脾气健，元气充，阴火降，心神安，内无热扰，盗汗自无。配合清肺化痰解毒药泽漆、猫爪草等，并取半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根等合用，可清热解毒、利咽、化痰散结。诸药合用，共奏益气养阴、扶正固本、解毒抗癌之功。

周老根据癌毒内结，伤及脏腑，耗伤气血阴阳的病机，擅从气阴两伤论治肺癌术后并发症，建抗癌消毒、祛邪扶正的治疗原则，用药重视益气养阴之法，其益气常用党参、太子参、黄芪、薏苡仁、冬虫夏草等，以四君子汤为主方，养阴选用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、天花粉、羊乳等，以沙参麦冬汤为主方，临证需区别气虚、阴虚的主次。益气养阴的同时又不忘祛邪攻毒，祛除癌毒包括解毒与攻毒，解毒时应根据不同病理性质选方用药。热毒为甚，当清热解毒，如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、漏芦等；痰毒明显，当化痰解毒，如山慈菇、天南星、夏枯草、僵蚕、白芥子等；有瘀毒者当化瘀解毒，如莪术、炮山甲等。其喜用虫类药物解毒攻毒，如僵蚕、蜈蚣、地龙、土鳖虫、水蛭、蜣螂、九香虫等。另外，周老针对肺癌不同病机，治疗擅用角药。①养阴清肺：天花粉15g，炙黄精15～20g，川百合10～15g；②益气补肺：羊乳15g，仙鹤草30g，太子参10～15g；③化痰止咳：泽漆20g，胆南星15g，制白附子15g；④清热解毒：鬼馒头20g，肿节风20g，蛇莓15g；⑤清退虚热：白薇12g，功劳叶10g，地骨皮15g；⑥清络散瘀：生槐花12g，三七粉4g，炒蒲黄15g；⑦抗癌消坚：猫爪草20g，白花蛇舌草10～15g，藤梨根20g。

【验案】 患者，女，38岁，2014年10月10日初诊。2014年9月体检时发现左上肺占位病变，2014年9月11日手术切除病灶。术中发现淋巴结5/20转移。术后病理结果示：腺癌，Ⅲ a 期。刻诊：稍有咳嗽，无痰，咽痒，偶有胸闷，咽干口燥，五心烦热，夜间盗汗，活动后气短，食纳尚可，声音稍沙哑，面色少华，舌苔黄薄腻，质红略暗、中有裂纹，脉细滑。证属痰瘀郁肺，气阴两伤。治以上述经验方1化痰祛瘀，益气养阴。每日1剂，水煎，分早晚2次口服。

2015年1月16日二诊：患者以初诊方为主方加减服用3个月，术后已接受EP 方案化疗4个周期，有白细胞降低、恶心、脱发等化疗后反应，偶有咳嗽，无痰，声音沙哑基本复常，五心烦热，夜间盗汗较前明显好转。舌苔黄薄腻，质暗紫，舌中部有裂纹，脉细。守初诊方加地榆15g，制黄精10g。

3月13日三诊：患者以二诊方服用2个月，术后已接受EP 方案化疗6个周期，无咳嗽、咳痰，自觉手术部位有牵引感，食纳均可，面色少华。舌苔黄薄腻、质暗、中有裂纹，脉细。证属气阴两虚，余邪未尽。治以益气养阴，抗癌祛邪。处方：醋鳖甲15g，太子参15g，党参15g，南沙参12g，北沙参12g，天冬10g，麦冬10g，麸炒白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，猫爪草20g，泽漆15g，黄芪20g，炒僵蚕10g，制天南星10g，山慈菇12g，羊乳15g，肿节风20g，藤梨根20g，仙鹤草15g，天葵子10g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，陈皮6g，砂仁3g（后下），酒女贞子12g，墨旱莲10g，鸡血藤20g，红景天12g，灵芝5g，地榆15g，酒黄精10g。患者服药半年，近况稳定，症状好转，守法观察，定期复诊。

〔李文婷，於丙寅，吴勉华.周仲瑛从气阴两伤论治肺癌术后患者经验［J］.中医杂志，2016，57（8）：643-644〕 O6Gxcsk4lPGZijyg9J1gUs8gjRUhUkHzipvHkAwcGo/dqbK6ge77hCcyvkIzOgTJ