【组成】 玄参10g,麦冬10g,浙贝母10g,桔梗10g,黄芩10g,生甘草10g,炙百部20g,忍冬藤20g,鱼腥草20g,北沙参20g,冬瓜子30g,野荞麦根30g,蒲公英30g,七叶一枝花15g,连翘15g,薏苡仁15g。
【功效】 补气益阴,化痰降气。
【主治】 肺癌伴转移,属正虚邪实者。症见胸痛,气急,体力下降,消瘦,精神困惫,语声沉闷,偶有咳嗽咳痰,胃纳欠佳,舌淡红,苔中厚腻,脉弦而虚。
【用法】 水煎服,每日1剂。
【经验】 何老常自拟肺痿肺痈汤加减治疗此类气阴两虚、痰湿瘀毒互结之证。方中北沙参滋养肺阴;玄参清热滋阴、解毒散结;麦冬、冬瓜子润肺化痰、泻热生津;炙百部润肺止咳;浙贝母清热化痰、散结解毒;桔梗宣肺祛痰;黄芩、忍冬藤、鱼腥草、野荞麦根、蒲公英、七叶一枝花、连翘清热解毒;薏苡仁利水渗湿、解毒散结;生甘草清热解毒、祛痰止咳、益气止痛、调和诸药。何老急则治标,待标证得以控制再治本,常自拟参芪苓蛇汤加味治疗。本方证辨证准确,药证合一,使正扶邪祛,标本兼顾,故可获良效。
【验案】 患者,男,51岁,2006年4月10日初诊。因胸痛6个月、气急3个月,确诊为右上肺癌及胸膜及自身转移伴胸腔积液、纵隔淋巴结肿大3个月。患者6个月前开始感到右侧胸部隐痛,3个月前始明显感到体力下降,消瘦,右侧胸痛逐渐加重,检查诊断为右上肺癌及胸膜及自身转移伴胸腔积液、纵隔淋巴结肿大。不能手术,已做4次化疗。刻诊:精神困惫,语声沉闷,胸痛气急,偶有咳嗽咳痰,胃纳欠佳,有时做噩梦。舌淡红,苔中厚腻,脉弦而虚。辨证属正虚邪实证,自拟肺痿肺痈汤加减治疗。14剂,水煎服,每日l 剂。
4月24日复诊:症状未见明显好转,气急,胸痛,胸闷,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。考虑痰浊深重,难以即时化解,原方再加补气益阴、化痰降气之药。处方:北沙参、黄芪、炙百部、旋覆花(包煎)、延胡索、鱼腥草各20g,猪苓、茯苓、野荞麦根各30g,连翘、佛耳草、老鹳草、女贞子各15g,黄芩、桔梗、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10g。14剂,水煎服,每日1剂。
5月8日三诊:气急转平,精神好转,胸痛胸闷减轻,胃纳改善,舌淡红,苔白略腻,脉弦。续服原方14剂。
5月22日四诊:气急已平,精神好转,胸痛胸闷瘥,胃纳改善,舌淡红,苔白略腻,脉弦。自拟参芪苓蛇汤加味治疗。处方:南沙参、北沙参、黄芪、延胡索、旋覆花(包煎)各20g,女贞子、佛耳草、平地木、老鹳草各15g,猫人参40g,白花蛇舌草、猪苓、茯苓、野荞麦根各30g,薏苡仁60g(另包),焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10g。14剂,水煎服,每日1剂。此后一直以本方略变药味投用,患者病情稳定。
〔徐光星,何若苹.加减化裁随证治之——何任治疗癌症学术经验探究(下)[J].浙江中医杂志,2007,42(12):697〕