孙光荣：调气活血抑邪汤

【组成】 西洋参10g，生黄芪10g，紫丹参7g，桑白皮12g，冬桑叶10g，炙冬花10g，炙紫菀10g，山慈菇10g，天葵子10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，葶苈子10g，无柄灵芝5g，云茯神15g，炒酸枣仁15g，全瓜蒌10g，制鳖甲15g，生甘草5g。

【功效】 益气养阴，清热解毒，化痰利水。

【主治】 肺癌并淋巴横膈转移、胸腔积液，属气阴两虚，痰热蕴毒，水饮内停者。症见面浮，唇绀，咳嗽，咯血，腹胀，尿黄，便结，舌紫，苔微黄，脉沉细且涩。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 “扶正祛邪益中和，存正抑邪助中和，护正防邪固中和”，此乃孙老的临床学术观点，更是其治疗癌症的基本原则。肺癌总属本虚标实之证，治当以人为本，以正气为先，固护人体气血津液，平衡阴阳，助益中和，在此基础上辅以解毒攻邪、祛腐生新。本方证以咳嗽、胸闷、腹胀、口干、尿黄、便结等为主症，究其病机，乃因痰热瘀毒，留滞郁肺，气机不畅，上下不通，升降失调，清浊不分所致。故断为气阴两虚，痰热蕴毒，水饮内停之证；治以益气养阴为主，清热解毒、化痰利水为辅。治疗以西洋参、生黄芪、紫丹参为君，动静结合，气血共调，畅和全身；针对病灶，臣以桑白皮、冬桑叶、炙紫菀、山慈菇、天葵子、无柄灵芝、白花蛇舌草、半枝莲、全瓜蒌等药，平升降、衡出入，共成升清降浊、吐故纳新、祛腐生新之剂。针对胸水，佐以葶苈子泻肺定喘、下气行水，并配云茯神、炒酸枣仁宁心安神，制鳖甲软坚散结；生甘草调和诸药，此为使。孙老认为，西医化痰可用沐舒坦，虽能稀化稠痰，却可能因邪留病所而“灼”伤正气；肺癌初期多属于肺气不宣，肺癌术后伴胸腔积液多属痰热内阻，有转移者多为痰热互结。此时若用半夏等温燥之品，则可能加重咯血症状。因此，组方时应合理选用全瓜蒌等清热化痰之药，并根据标证的不同，灵活配伍仙鹤草等凉血止血之品防治咯血。综观全方，君臣佐使井然有序，谨守病机，动静结合，阴阳互动，同时药精量小，尽显医之王道。

【验案】 患者，男，61岁，2011年4月22日初诊。2010年7月查出肺癌并转移至淋巴横膈，现肺癌转移伴胸腔积液（放疗中）。现症见：面浮，唇绀，咳嗽，咯血，胸闷，腹胀，尿黄，便结，舌紫，苔微黄，脉沉细且涩。证属气阴两虚，痰热蕴毒，水饮内停。治法：益气养阴，清热解毒，化痰利水。处方：调气活血抑邪汤。14剂，水煎，每日1剂，分2次服。

5月6日二诊：面部浮肿稍减，他症亦减轻，但咳痰不爽，憋气胸闷，腹胀，口干，尿黄，脉沉细涩，舌淡紫，苔黄腻。原方去炙冬花、炙紫菀、全瓜蒌、制鳖甲，加枇杷叶10g，鱼腥草10g，生薏苡仁20g，芡实仁15g。服法同前。

5月13日三诊：咳喘不已，右腹肿胀，咽干，咳黄痰，今晨夹血，舌紫，苔少，脉弦紧。处方：生晒参12g，生黄芪12g，紫丹参7g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，山慈菇10g，麦冬15g，葶苈子10g，仙鹤草15g，天冬10g，浙贝母5g，炙冬花10g，炙紫菀10g，大腹皮10g，车前仁10g，鱼腥草12g，制川厚朴6g，生甘草5g。7剂。

5月20日四诊：咳痰减少，但咯血，腹胀，尿黄，浮肿，舌淡紫、边尖有齿痕，苔薄白，脉弦细。原方加木蝴蝶10g，制鳖甲15g，茯苓皮10g，并增加山慈菇、浙贝母用量，减少紫丹参用量，服法同前。

9月2日五诊：坚持服用原方3个月，诸症显著减轻，但咳嗽，痰稠，无咯血及痰中带血，仍有面肿及胸腔积液，舌淡，苔中心黄滑，脉细稍涩。处方：生晒参12g，生黄芪10g，紫丹参10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，山慈菇10g，桑白皮10g，化橘红7g，冬桑叶10g，炙冬花10g，炙紫菀10g，葶苈子10g，茯苓皮10g，大腹皮10g，炙远志7g，地肤子10g，全瓜蒌7g，生甘草5g。28剂。并嘱患者及其家属日常生活应注意“从顺其宜”，使患者情志调畅。

〔翁俊雄.孙光荣教授调气活血抑邪汤临证验案3则［J］.中国中医药现代远程教育，2014，9（21）：19-21〕 jufMkzkIa1KLwwhysvhQO4do4c1DxI/dtVRu5/fDjiiiNPGJQkvUg4SGoR0rkOzY