刘尚义：经验方2

【组成】 龟甲20g，生地黄20g，百合30g，知母10g，冬凌草30g，龙骨20g，牡蛎20g，山茱萸20g，三七粉15g，陈棕炭15g。

【功效】 滋阴潜阳，收敛止血。

【主治】 肺癌术后并发症，属阴虚阳亢、虚火伤络者。症见咳嗽、咯血、胸中有热气，双脚发冷，舌绛红，无苔、如镜面，脉如豆，以左侧尤甚。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 本方证为阴虚阳亢、虚火损伤肺络所致。刘老牢牢把握住养阴潜阳、化痰散结的治疗原则。取朱丹溪“大补阴丸”之龟甲、生地黄、知母滋阴降火；张锡纯之“补络补管汤”原方，龙骨、牡蛎、山茱萸、三七粉补肺络，并收敛止血。刘老临床常配以生脉饮（北沙参、天冬、麦冬、五味子）加减，达益气养阴、敛汗生津之效。并常加入炒麦芽、炒谷芽生复胃气，胃气复则病可化险为夷。刘老提出咯血患者慎服人参，“气有余便是火”，人参有补气化火之虞，因此切忌盲目进补。天产（飞禽）壮阳，化痰化火，助纣为虐。地产（鸭子、团鱼）为阴，滋阴生津，扶正祛邪。故主张饮食上忌口，不要因患者病重体虚而服用公鸡、鸽子、鲫鱼、海鲜等发物。

刘老治疗恶性肿瘤的常用对药为：①鳖甲配莪术。对辨证为气阴两虚、痰瘀交阻证者，用鳖甲滋阴散结，莪术活血化瘀，既增强了鳖甲的滋阴作用，又发挥了散结化瘀的功能。②冬凌草配猫爪草。二者配伍能增强消肿散结之功，用于治疗各种肿瘤，特别是对肺癌术后患者效果更佳。③生地黄配熟地黄。多用于肿瘤术后、化疗后阴虚的患者，配以消瘀散结、破血化瘀之品，可取得奇效。④生地黄、熟地黄配山茱萸。用于临床辨证属肝肾阴虚的各种恶性肿瘤，以及肿瘤放化疗后阴虚患者。⑤百合配薏苡仁。二者配伍，能增强抗癌的作用，且能养阴除湿，临床广泛用于阴虚兼湿邪的各种恶性肿瘤。⑥百合配桃仁。养阴活血，祛瘀，多用于阴虚兼瘀血的各种肿瘤。⑦胆南星配浙贝母。二药伍用，可增加化痰散结之功，用于痰浊阻滞之各种肿瘤。

【验案】 患者，女，66岁，2008年5月20日初诊。右肺癌术后未化疗。18天前咳嗽、咯血，胸中有热气，双脚发冷，舌绛红，无苔、如镜面，脉如豆，以左侧尤甚。患者一直在进行抢救，双静脉通道输液，吸氧，血未止，奄奄一息。刘老认为此为阴虚阳亢，虚火损伤肺络。治以上述经验方2滋阴潜阳，收敛止血。6剂。

5月27日二诊：药后咯血稍减，舌脉如前。原方去陈棕炭，加炒麦芽、炒谷芽各20g。6剂。

6月3日三诊：3天未咯血，原方去知母、龙骨、牡蛎、炒谷芽、炒麦芽，加猫爪草20g，北沙参30g，麦冬20g，天冬20g。10剂。

6月24日四诊：因自食人参后导致第2次咯血，嘱停用人参。舌尖部有少许薄白苔出现。处方：龟甲20g，生地黄20g，冬凌草30g，百合30g，白及20g，山茱萸20g，龙骨20g，牡蛎20g，炒谷芽20g，炒麦芽20g。

7月1日五诊：咯血止，自己从病房走到门诊就诊，舌红绛减轻，舌苔从舌尖部延伸到舌中部。胃气渐复。原方加减继服。6剂。

7月8日六诊：患者咳嗽、咯血痊愈，继续中医治疗。处方：鳖甲20g，莪术10g，山茱萸20g，龙骨20g，牡蛎20g，百合30g，冬凌草30g，猫爪草15g，炒麦芽20g，炒谷芽20g。守上方随症加减3个月后，舌质从红绛变为正常，苔生满舌，食纳增进，体重恢复如前，康复为常人，定期复查各项指标，均显示正常。

〔陈云云.刘尚义治疗恶性肿瘤经验［J］.中医杂志，2010，51（S1）：110〕 VUFcGRkcrcZeaZBW3f33Ok8e9Ou915b5MLo18fUOp7Uj1gW2EFZq84mqmr0DCbcl