下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
呃逆以气逆上冲、喉中呃呃有声、短促而频繁、令人不能自控为主要特征。西医学称为“膈肌痉挛”，是由于膈神经、迷走神经受刺激所致的膈肌、肋间肌不自主同步强烈收缩。其轻重差别十分明显。本病多因饮食不节、情志不畅、胃中受寒等致胃气不降所致。本节收录了石学敏治疗本病的经验方2首。石学敏教授认为醒脑开窍针操作具有调神降气之功效，故针对中风所致的顽固性呃逆，创建了“降逆止呃、宽胸利膈”之治疗大法。
【选穴】 ①内关、水沟、中脘、膈俞、内庭、太冲，咽后壁点刺；②颈1～5的颈部夹脊穴。
【功效】 调神降气。
【主治】 窍闭神匿，神不导气，致使胃气不降，气逆上冲。
【操作】 ①第1组操作：患者取仰卧位，先刺双内关进针1寸左右，得气后施捻转泻法1分钟；再刺水沟，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度；双侧内庭穴，进针1寸左右，手法同内关穴；双侧膈俞穴向脊柱方向斜刺1.5寸，使针感沿胁肋方向前胸感传，施捻转泻法1分钟；太冲穴取双侧，进针1寸左右，施捻转泻法1分钟；中脘穴直刺2寸，施呼吸补泻之补法，使针感向腹部四周放射，行针1分钟。再用0.30mm×75mm 的芒针在咽后壁点刺3～5点，以咽后壁出血2mL为度。②第2组操作：患者取坐位，背向医师，尽量暴露颈部，取颈1～5的颈部夹脊穴，斜刺向脊柱方向进针，深度1～1.5寸，施以提插与捻转相结合手法。每天上午针刺第1组穴，下午针刺第2组穴。
【经验】 呃逆是由膈肌痉挛所致，膈肌是由膈神经支配，膈神经为一混合性神经，是颈丛的一个重要分支，由C1～C5脊髓节段支配。中风所致的呃逆是由于窍闭神匿，神不导气，致使胃气不降，气逆上冲。石学敏教授认为醒脑开窍针操作具有调神降气之功效，故针对中风所致的顽固性呃逆，创建了“降逆止呃、宽胸利膈”之治疗大法。先针内关可达和胃降逆、宽胸理气之效；再针水沟可调畅督脉及手足阳明之经气，以达醒脑调神、通调阴阳经气、畅通气血、和胃止呃之效，两穴可达醒脑调神、降气止呃之功。顽固性呃逆取内关、水沟二穴，以醒脑调神为主，止呃尤佳。中脘穴可温补脾肾，使气逆平息，太冲穴可疏肝理气，同时还可配合针刺膈俞、天鼎、攒竹、公孙等穴加强疗效。现代研究表明，脑血管急性期由于脑细胞缺血缺氧影响自主神经功能紊乱而致膈神经和迷走神经兴奋，出现呃逆，针刺内关可兴奋丘脑内侧背核，而下丘脑是较高级的调节内脏活动中枢，能把内脏活动和其他生理活动联系起来。水沟穴分布有面神经及三叉神经的分支，面神经的蝶腭神经节与皮层神经元和脑血管密切相关。针刺水沟不仅可以兴奋神经元，还能使中枢神经发挥复杂的整合作用，同时又能改善脑血流，提供神经元兴奋所需的能量。针刺水沟、内关可调节中枢神经，使病理神经反射恢复正常。
〔佟媛媛，吕建明，石学敏，等.醒脑调神针操作治疗中风后顽固性呃逆46例［J］.陕西中医，2014（2）：219-220〕
【选穴】 双侧翳风、双侧内关、水沟。
【功效】 醒脑开窍，健胃宽胸，降逆利膈。
【主治】 中风后气逆上冲，喉中呃呃有声，短促而频繁，令人不能自控。
【操作】 患者仰卧位或坐位，局部消毒后，翳风穴用1.5寸毫针快速刺入皮下，针尖向咽喉部刺入1寸，捻转手法，得气后大幅度捻转5～6次，同时嘱患者屏气15秒，如呃逆未止，可用同法操作2～3遍，留针20分钟。若呃逆再次发作，在上述治疗基础上加双侧内关穴、水沟穴。操作方法：内关穴直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟，不留针；水沟穴向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。
【经验】 呃逆一证常因饮食不节、过食生冷寒凉之物或因暴饮暴食、过食炙热辛辣之品，或情志不畅；或由于胃肠、肝胆、胸膜、颅内的某些疾病，直接或间接影响呼吸中枢，使膈神经受到刺激，导致膈肌不自主、不规则地间歇收缩，而产生出一种奇特的呃呃之声。对于脑血管病累及呃逆中枢所发生的呃逆，症状严重而且顽固，可使病情加重危及生命或使康复疗程延长。对呃逆有效的治疗有利于降低中风病死亡率和疾病康复。翳风穴属三焦经穴，可疏利三焦气机，宽胸理气利膈，降上逆之胃气而止呃。《中藏经》载：“三焦通则内外左右上下皆通也。”从西医学角度分析，翳风穴位深处有面神经、迷走神经和耳大神经分布，刺激该穴能反射性地抑制迷走神经和膈肌的异常兴奋，缓解膈肌痉挛，平息呃逆。翳风穴与内关穴是互为表里的穴位，同用可共同疏调三焦气机，宽胸利膈。针刺水沟穴可调畅督脉及手足阳明之经气，醒脑调神，通调阴阳经气，畅通气血，和胃止呃。翳风、内关、水沟合用，共达醒脑开窍、健胃宽胸、降逆利膈之效。
〔王炎，石学敏.针刺翳风穴治疗中风并发呃逆1例［J］.湖南中医杂志，2013（11）：90〕