脏躁是以精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，哭笑无常，呵欠频作为主要表现的情志疾病。脏躁者，乃脏阴不足，有干燥躁动之象。本病发生的病因病机与患者体质因素有关。如素多抑郁，忧愁思虑，积久伤心，劳倦伤脾。心脾受伤，化源不足，脏阴更亏；或因病后伤阴，或因产后亡血，使精血内亏，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。脏躁一证，相当于西医学的癔症。

本节收录了石学敏治疗本病的经验方2首。石学敏运用“醒脑开窍针操作”治疗脏躁。

石学敏：经验方1

【选穴】 内关、水沟、三阴交。癔症性抽搐取后溪、申脉、照海等；癔症性呕吐取天突、足三里、中脘；癔症性瘫痪取委中、环跳、极泉；癔症性失明取睛明、四白、风池；癔症性失语取天突、廉泉、金津、玉液。

【功效】 醒脑开窍。

【主治】 心神失宣、气机不行之脏躁。

【操作】 先针刺双侧内关，进针1～1.5寸，施捻转提插泻法；针刺水沟时，向鼻中隔下斜刺，进针约2分深，然后向同一方向捻转2圈，行雀啄泻法；最后取双侧三阴交，施提插泻法。针刺配穴时，均采用提插或捻转泻法。以上施术时均严格遵照石氏手法量学的标准。每天针刺2次，每次留针30分钟。

【经验】 朱丹溪说：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”所以治疗此病当先“调神”。主穴取水沟以调督脉、振奋阳气、益气调神；取手厥阴之络的内关，有宽胸和气、开郁调神之功；三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会，有益脑生髓之效，三穴合用共奏开窍醒神、健脑益智、通调机体内外之功效，且辅以随症选穴，往往可收桴鼓之效。

〔张琳，张艳，李澎，李金坡，石学敏.“醒脑开窍针操作”治疗癔症84例临床观察［J］.针灸临床杂志，2001，17〔10〕：43-44〕

石学敏：经验方2

【选穴】 内关、水沟、上星、委中、三阴交。

【功效】 醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。

【主治】 肝肾阴虚之脏躁。

【操作】 患者仰卧位，内关直刺，施捻转提插之泻法；水沟采用雀啄手法；上星进针0.5～1寸，施提插泻法；三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45°斜刺，施提插泻法，以肢体抽动3次为度。每天1次，每次30分钟。

【经验】 石学敏教授认为本病病机关键在于肝失疏泄、脾失健运、脏腑阴阳气血失常，使脑失所养而致神无所依、神无所主、神气郁逆，使脉道闭塞而成。患者素性抑郁，多疑善感，致使肝气郁结，郁久则化热伤阴，故舌红，脉见弦细。今遇恼怒，肝火更炽则郁闭清窍，心阴不足又被热所扰，故神失主宰，统率不行致肢痹不仁，肢痿不用。治疗当以醒脑开窍为法则，以水沟、内关为主穴，辅以对症选穴，疗效尤佳。水沟主一身阳气，针之清心益脑，通阳疏气，调理神机。内关为手厥阴之络，可宽胸利气，开郁调神。故诸穴合用有开窍醒神、健脑益智、通机体内外之作用，达到气至病所的功效。委中为针刺治疗癔症常用守神部位穴位，针之可疏利膀胱经气，消络中瘀滞。

【验案】 某患者，女，43岁。四肢活动不利、感觉减弱9周。患者于2010年4月13日受凉后突然出现四肢活动不利，伴周身疼痛，经休息后未缓解，遂就诊于当地医院，查头颅计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）示：未见明显异常，患者出现低热，体温波动于37.5～37.8℃之间，予解热镇痛药，1周后患者出现肢体运动、感觉减退，二便失禁，住院期间治疗不详，经治病情稍有减轻，为进一步系统诊治收入本病区。患者乘轮椅入病房，现症：神清，语言流利，视物重影，呼吸平稳，四肢活动不利，双下肢无自主活动，双下肢略肿，二便失禁，纳食少，夜卧不安，舌暗苔白，脉弦细。查体：四肢活动不利，双下肢无自主活动，左上肢可在床面平移，右上肢可抬离床面。自肋缘水平以下感觉减弱，双膝以下感觉消失。双膝腱反射活跃对称，未引出病理反射。脊髓MRI：未见异常（澳洲自带）。

诊断：脏躁。辨证：肝肾阴虚。

治疗：以上法治疗。

经上述治疗，1个月后痊愈出院，随访3个月，症状未复发。

〔田晓芳，石学敏.石学敏教授治疗癔症性瘫痪1例［J］.天津中医药，2012，29（2）：183〕 g1zXpaJAdICox1ry3AVOUSx+LQX5jfRTMx6HcmJ6J5KLzpJMa/hdDBqExnHvANdx