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不寐，又称失眠、睡眠障碍，是指睡眠时间及深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。其病因常与情志失常、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等因素相关。其病机为阳盛阴衰、阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。本病有虚、实之分，肝郁化火或痰热内扰、心神不安者以实证为主；心脾两虚、气血不足，或心胆气虚，或心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚证；但久病可见虚实夹杂，或为瘀血所致。补虚泻实、调整脏腑阴阳是本病治疗的基本原则。凡西医学的神经官能症、更年期综合征、原发性失眠，或继发性失眠以失眠为主要临床表现者，可参考本节内容辨证论治。
本节收录了贺普仁、程莘农治疗本病的经验方5首。贺普仁认为不寐病位在心，治以补虚祛邪，交通阴阳，多取心经、督脉之穴为主；程莘农认为失眠以心神不安为基本病机，故治疗时宁心安神是其大法，心脾两虚、心肾不交、肝火上扰、胃气不和之证分别以心经穴位与他穴辨证配伍。
【选穴】 百会、神庭、神门、照海。配穴：烦躁加本神；气虚加气海；压力大加丘墟、蠡沟；胃不和加中脘、解溪、丰隆；阴虚加三阴交；肝阳上亢加四神聪；梦多加通里、内关。
【功效】 补虚祛邪，交通阴阳。
【主治】 不寐。
【操作】 毫针刺，留针30分钟。
【经验】 不寐病位在心，取心经原穴神门宁心安神，取督脉百会充荣髓海、神庭镇静安神，三穴共奏养心安神之效；照海属肾经，通于阴蹻，滋阴养心，诸穴共用，有交通心肾，使阴阳平衡之效。
〔谢新才，王桂玲.国医大师临床经验实录·贺普仁［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：117〕
【选穴】 神门、三阴交、安眠、脾俞、心俞、隐白。
【功效】 补脾养心，宁心安神。
【主治】 不寐，证属心脾两虚，症见难于入睡，多梦易醒，心悸健忘，体倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。
【操作】 针刺用补法，兼用灸法。神门：程氏三才法直刺人才0.3～0.5寸，振颤催气，飞旋补法；三阴交：程氏三才法直刺人才0.8～1寸，振颤催气，飞旋补法；安眠：程氏三才法直刺人才0.5～0.7寸，飞旋补法；心俞、脾俞：斜刺0.5～0.7寸，飞旋补法；隐白：以豆子大小的小艾炷施灸。
【经验】 失眠以心神不安为基本病机，故治疗时宁心安神是其大法。手少阴心经从心而出，气血通于心，“是主心所生病”（《灵枢·经脉》），因此心经为首选经脉。由于脾胃为生血之源，血为安神之物质基础，故取脾之背俞穴及脾经井穴。神门为手少阴心经原穴，取之以宁心安神；三阴交是肝脾肾三经的交会穴，故能通三经气血，治三脏疾病，取之以协调三阴。脾主运化而统血，肝主疏泄而藏血，肾中藏精，血能养神，精神可以互化互用，此乃三阴交可治疗失眠之理也。安眠是治疗失眠的经外奇穴。心俞、脾俞是心脾的背俞穴，可补养心脾。隐白是足太阴经的井穴，能治疗多梦易惊。神门为手少阴心经腧穴、原穴，为心气和神出入之门户，有宁心安神、开郁散结之功，刺激神门可开心气，使神有所依。
〔杨金生.国医大师临床经验实录·程莘农［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：106-111〕
【选穴】 神门、心俞、安眠、三阴交、肾俞、太溪。
【功效】 清心滋肾，宁心安神。
【主治】 不寐，证属心肾不交，症见心烦不眠，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数，或有梦遗、健忘、心悸、腰酸等症。
【操作】 神门：程氏三才法直刺人才0.3～0.5寸，振颤催气，平补平泻；三阴交：程氏三才法直刺人才0.8～1.2寸，振颤催气，平补平泻；安眠：程氏三才法直刺人才0.5～0.7寸，平补平泻；心俞：斜刺0.5～0.7寸，平补平泻；肾俞：程氏三才法直刺人才0.8～1寸，平补平泻；太溪：程氏三才法直刺人才0.5～0.8寸，振颤催气，平补平泻。
【经验】 神门为手少阴心经原穴，取之以宁心安神；三阴交是肝脾肾三经的交会穴，取之以协调三阴；安眠是治疗失眠的经外奇穴；心俞泻心火，肾俞、太溪补肾水，三穴配伍，以交通心肾，功同交泰丸，上清心火，下滋肾水，水火得济而人自安眠。
〔杨金生.国医大师临床经验实录·程莘农［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：106-111〕
【选穴】 神门、三阴交、安眠、肝俞、胆俞、完骨。
【功效】 清肝泻火，宁心安神。
【主治】 不寐，证属肝火上扰，症见性情急躁，多梦，惊恐兼有头痛，胁肋胀痛，口苦，脉弦。
【操作】 神门：程氏三才法直刺天才0.2～0.3寸，振颤催气，飞旋泻法；三阴交：程氏三才法直刺天才0.5～0.8寸，振颤催气，飞旋泻法；安眠：程氏三才法直刺天才0.3～0.5寸，飞旋泻法；肝俞、胆俞：斜刺0.5～0.7寸，飞旋泻法；完骨：斜刺0.3～0.5寸，飞旋泻法。
【经验】 神门为手少阴心经原穴，取之以宁心安神；三阴交是肝脾肾三经的交会穴，取之以协调三阴；安眠是治疗失眠的经外奇穴；肝俞、胆俞为足太阳膀胱经背俞穴，两穴位置皆近于肝、胆，为肝胆之气在背部转输之处，是调肝胆疾病之要穴，艾灸两穴可清肝胆之火，使神魂得安，夜卧能眠；完骨为足少阳胆经穴，足太阳、少阳交会穴，该穴位置在头部，其气可通脑府，故有通络宁神、祛风清热之功，可治肝火上扰所致失眠者，艾灸完骨可泻肝胆之火而宁神。
〔杨金生.国医大师临床经验实录·程莘农［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：106-111〕
【选穴】 神门、三阴交、安眠、胃俞、足三里。
【功效】 和胃消食，宁心安神。
【主治】 不寐，证属胃气不和，症见脘闷嗳气，胀痛不舒，或大便不爽，苔腻，脉滑。
【操作】 神门：程氏三才法直刺天才0.2～0.3寸，振颤催气，飞旋泻法；三阴交：程氏三才法直刺天才0.5～0.8寸，振颤催气，飞旋泻法；安眠：程氏三才法直刺天才0.3～0.5寸，飞旋泻法；胃俞：斜刺0.5～0.7寸，飞旋泻法；足三里：程氏三才法直刺人才0.8～1.2寸，振颤催气，飞旋泻法。
【经验】 神门为手少阴心经原穴，取之以宁心安神；三阴交是肝脾肾三经的交会穴，取之以协调三阴；安眠是治疗失眠的经外奇穴；胃俞近胃腑，乃胃气转输之处而名，艾灸胃俞可补脾益胃，使升降失常之气机回归正常，胃气和顺而神有所安；足三里为胃之下合穴、阳明经腧穴，采用毫针泻法，可和胃消食、清胃火、安心神。
【验案】 案1：张某，女，54岁。失眠半载，近日尤苦。曾服中西药物疗效不显，由于半年前入睡时意外受惊所致。伴头晕耳鸣，心烦怔忡，腰酸乏力，四肢不温，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。
诊断：不寐。辨证：肾阳虚弱，火不归原。
治疗：温肾制火，交通心肾。取穴：太溪、神门、心俞。操作：双太溪，进针1寸左右，得气后行补法；双神门进针0.5寸，得气后行泻法，留25分钟出针；双心俞麦粒灸3壮。每天1次，共20次。失眠基本痊愈。
案2：李某，女，32岁。失眠。夜间入睡困难近5个月。多方治疗，诸药无效，伴心烦不安，头晕且眩，口干咽燥，纳差，但白天精神尚可。舌红，苔根薄黄少津，脉弦细而数。
诊断：不寐。辨证：心肝阴虚。
治疗：滋阴养血，宁心安神。取穴：神门、三阴交、肝俞、太冲、脾俞、足三里。操作：针取双神门，进针0.5寸，双三阴交进针1寸，得气后行补法；肝俞进针0.1寸，太冲进针1寸，得气后行泻法；脾俞进针1寸，足三里进针1寸，得气后行平补平泻法，留25分钟出针。每天1次。
治疗10次后，患者已能入眠，但易惊醒，醒后难入睡。后隔天1次，针10次，睡眠、饮食正常，头晕目眩亦除。
〔杨金生.国医大师临床经验实录·程莘农［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：106-111〕