眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕，二者常并见，故称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。本病的发生，多因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等所致，常兼见头痛，虚实互见，迁延反复，时作时止，若中年以上，眩晕常作者有中风暴厥的可能。本病属虚者居多，由于阴虚则肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足发病；属实者则由于风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁。其病位在脑窍（髓海），其病变脏腑与肝、脾、肾密切相关。各病因往往彼此影响，病机相互兼杂或转化。治疗上以补虚泻实、调整阴阳为基本原则，虚者以补益气血、滋养肝肾、填精生髓为主；实者以平肝潜阳、清火息风、燥湿祛痰、活血祛瘀为要。凡西医学高血压病、梅尼埃病、良性位置性眩晕、低血糖症、低血压症、脑动脉硬化症、椎-基底动脉供血不足、贫血见有眩晕者可参照本节内容辨证论治。

本节收录了石学敏、吕景山治疗本病的经验方5首。石学敏运用“活血散风，平肝降逆”为主的治法，创立了以人迎穴为主穴，有明确规范手法量学标准和量效关系的针刺方法治疗高血压病（眩晕）；吕景山通过查病因、辨虚实，运用“平肝潜阳、补虚泻实、调和脾胃”法针对性地治疗各种原因所致的眩晕。

石学敏：经验方

【选穴】 人迎、合谷、太冲、足三里、曲池。

【功效】 活血散风，平肝降逆。

【主治】 肝阳上亢、气海失司之眩晕（高血压病）。

【操作】 人迎，垂直进针，缓缓刺入0.5～1寸，见针体随动脉搏动而摆动，施以小幅度（＜ 90 ^o ）、高频率（＞ 120r/min）捻转补法1分钟，留针20分钟；合谷、太冲，垂直进针0.8～1寸，施以捻转泻法，即医者采用面向患者的体位，以任脉为中心，拇指捻转作用力为离心方向，捻转1分钟，留针20分钟；曲池、足三里，垂直进针1寸，施以小幅度、高频率（＞ 120r/min）捻转补法1分钟，留针20分钟。28天为1个疗程，每日2次。

【经验】 此法是石学敏教授在深入研究古医籍基础上，结合西医学理论，根据大量临床观察，对中医学“气海”及“无虚不作眩、无痰不作眩、无风不作眩”等理论进行深刻探索和思辨之后确立的以“活血散风、平肝降逆”为主的治法，创立了以人迎为主穴、有明确规范手法量学标准和量效关系的针刺方法。作为临床治疗高血压病确有疗效的人迎穴，是气海所出之门户、头气街与胸气街的连接处，正如《灵枢·海论》曰：“膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎。”本穴具有调和营卫之气，使血脉通利、正常运行的功能。此外，人迎的解剖部位恰在颈动脉窦附近，针刺人迎可刺激颈部压力感受器和化学感受器，以调节自主神经功能和心脑血管的舒缩功能，从而调节血压。故人迎有调整机体阴阳、疏通气血的功能，以达到阴平阳秘、气血调和、血压稳定之目的。曲池为手阳明大肠经之合穴，有泄热潜阳、利气通下的作用；合谷为手阳明大肠经之原穴，为阳中之阳，主气在上；太冲是足厥阴肝经之原穴，为阴中之阴，主血在下，是脏腑元气经过和留止的部位，有疏肝理气、平肝潜阳、定眩降压之功效，合谷配太冲具有平衡阴阳、调和气血、沟通上下的作用；足三里为足阳明胃经之合穴，有扶正培元、通经活络之效，且助人迎以达活血散风、平肝降逆之功。

〔周淼焱，石学敏.针刺治疗原发性高血压及获得性因素对降压疗效的影响［J］.中西结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：350-351〕

吕景山：经验方1

【选穴】 ①二间、厉兑；②百会、风府；③风池、水泉；④太冲、太溪。

【功效】 平肝潜阳，补益肝肾。

【主治】 肝阳上亢，眩晕耳鸣，头痛头胀，每因恼怒、烦劳病情加重，急躁易怒，少寐多梦，苔黄，脉弦。

【操作】 ①二间：直刺0.2～0.3寸；厉兑：从前向后斜刺0.1～0.2寸，不做任何手法，留针30分钟即可起针。②百会：沿皮刺0.5～0.8寸，属实证者，三棱针点刺放血；风府：直刺0.5～1寸，切勿向上斜刺。③风池：针尖对准鼻尖刺0.5～1.2寸，令针感向侧头、前额、眼区放散为度；水泉：直刺0.3～0.5寸。④太溪：直刺0.3～0.5寸，针刺用补法；太冲：直刺0.5～1寸，针刺先泻后补。

【经验】 ①二间为大肠经腧穴，乃本经脉气所溜，为荥水穴，又是本经子穴（大肠属金，金能生水，故二间为大肠经子穴），善清上焦邪热（引邪热从大肠而解）；厉兑为胃经腧穴，乃本经脉气所出，属井金穴，又是本经子穴（胃属土，土能生金，故厉兑为胃经子穴），有疏泄阳明邪热、清泻胃火之效，二穴伍用，相互促进，有金水相生之妙，善清上焦邪热，祛风明目，消胀止痛。②百会为督脉腧穴，位于头顶正中，内为元神之府所居，有健脑宁神、息风开窍之功；风府亦为督脉腧穴，穴居脑后，有调元神、利气机、清神志之效，百会以平肝为主、风府以息风为要，二穴伍用，调理气机、醒神开窍、平肝息风之效更佳。③风池为胆经腧穴，穴居脑后，既是风邪汇集、入脑的要冲，又是息风明目的要穴；水泉为肾经腧穴，有疏调气机、滋肾平肝之效，风池以散邪为主，水泉以扶正为要，二穴伍用，一补一泻，补不滞邪，散不伤正，相互制约，相互为用，有祛风明目、滋水平肝之效。④太溪为肾经腧穴、原穴，有滋肾阴、退虚热之功；太冲为肝经腧穴、原穴，有理气活血、平肝息风之效，太溪突出一个“补”字，太冲侧重一个“泻”字，二穴伍用，一补一泻，相互制约，相互为用，相互依赖，相互促进，滋肾平肝，移盈补亏，清上安下，奏息风明目之力。

〔吕景山.眩晕［J］.山西中医，1990，6（5）：46-47〕

吕景山：经验方2

【选穴】 ①中脘、丰隆；②风池、丰隆、合谷。

【功效】 调和脾胃，化湿祛痰。

【主治】 痰湿中阻之眩晕，头重如蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。

【操作】 ①中脘：直刺1～1.2寸，以得气为度；丰隆：直刺1～1.5寸，施以同步行针法。②风池：针尖对准鼻尖刺0.5～1.2寸，令针感向侧头、前额、眼区放散为度；合谷：直刺1～1.2寸，在得气的基础上，施以同步行针法；丰隆：同前。

【经验】 ①中脘为任脉腧穴，位于上腹，内与胃相应，有调升降、理三焦、促健运、化湿滞之功；丰隆为胃经腧穴、络穴，有和胃气、降浊逆、化痰湿、清头目之效，中脘以健运为主，丰隆以降浊为要，二穴伍用，相互促进，相互为用，有调和脾胃、化湿祛痰之效。②风池同前，丰隆同前，合谷为大肠经腧穴、原穴，有理气化痰、清头明目之效，三穴同用，和中除眩之力更佳。

〔吕景山.眩晕［J］.山西中医，1990，6（5）：46-47〕

吕景山：经验方3

【选穴】 ①百会、足三里、三阴交；②风池、脾俞、胃俞。

【功效】 调补脾胃，补益气血。

【主治】 气血亏虚之头目眩晕，时常发作，动则加剧，劳累即发，面色 白，肤色不荣，心悸失眠，神疲懒言，舌质淡，脉细弱。

【操作】 ①百会：沿皮刺0.5～0.8寸，属实证者，三棱针点刺放血；足三里：直刺1～1.5寸；三阴交：直刺0.5～1寸，针刺用补法。②风池：针尖对准鼻尖刺0.5～1.2寸，令针感向侧头、前额、眼区放散为度；脾俞、胃俞：先直刺0.3～0.5寸，针刺用补法，再向脊柱方向斜刺0.5～1寸，留针20～30分钟。

【经验】 ①百会同前；足三里为胃经腧穴、下合穴，有健脾和中、升阳益胃、理气消胀之功；三阴交为脾经腧穴，足三阴经之交会穴，有补脾胃、助运化之效，百会为病所取穴，以升阳除眩，足三里、三阴交调补脾胃，以生气血，诸穴合参，标本兼治。②风池同前，脾俞、胃俞为本脏腑精气输注的处所，以健运脾胃，运化水谷，化生精血，以资化源，三穴伍用，标本兼顾。

〔吕景山.眩晕［J］.山西中医，1990，6（5）：46-47〕

吕景山：经验方4

【选穴】 ①百会、涌泉；②天柱、养老；③百会、关元、肾俞。

【功效】 补肾益精止眩。

【主治】 肾精不足之眩晕，眩晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，遗精滑泄，舌淡，脉细。

【操作】 ①百会：沿皮刺0.5～0.8寸，属实证者，三棱针点刺放血；涌泉：直刺0.5～1寸。②天柱：直刺1～1.2寸，令针感上下传导为度；养老：斜刺0.2～0.5寸，施以同步行针法。③百会：同前；关元：直刺0.5～1寸，艾条灸10～15分钟；肾俞：直刺1～1.5寸，针刺用补法，艾条灸10～15分钟。

【经验】 ①百会同前，涌泉为肾经腧穴，有益肾降火之效，百会以升清为主，涌泉以清降为要，二穴伍用，一升一降，升降协和，滋肾平肝，息风止眩力增。②天柱为膀胱经腧穴，有调和气血、舒筋活络之功，养老为小肠经腧穴，有疏通络道、补肾益精之效。天柱以清上为主，养老以安下为要，二穴伍用，一上一下，同经相应，同气相求，通调经脉，调和气血，增补肾益精之力。③百会同前，关元为任脉腧穴，是人生之关要，真气之所存，元阴元阳交关之所，有培肾固本、补益元气、调元散邪、强身防病之功，肾俞为膀胱经腧穴，是肾之精气输注的处所，有滋补肾阴、温补肾阳、益精填髓之效，三穴参合，协力为用，培补先天而除眩。

〔吕景山.眩晕［J］.山西中医，1990，6（5）：46-47〕 OnmICmXO+deWkd1G3bpJIZBDmDKPg6qpXZHdbF9BgVFo215xMfuok5xLSZPtZFyW