淋证是指小便频数，短涩淋沥，尿道刺痛，小腹拘急或胀痛连腰的病证。根据病因病机和症状的不同，临床上一般分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋和劳淋六淋。本证病在肾与膀胱，且与肝脾有关。因为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，也有因年老体弱，肾虚不固，或虚火灼络所致者。其治则有清热利湿通淋、排石通淋、补中益气、利气疏导、凉血止血、清热通淋、补虚固摄等。西医学的急性尿路感染、结石、结核、急慢性前列腺炎及乳糜尿等，有类似六淋证候者，均可参照本节论治。本节收录了石学敏治疗淋证的经验方1首。石学敏善用醒脑开窍针操作治疗脑神失养固摄无权所致本病。

石学敏：经验方

【选穴】 内关（双侧）、水沟、三阴交（双侧）、秩边透水道（双侧）。

【功效】 补脾益肾。

【主治】 膀胱固摄无权，开阖不利，小便频数，面色 白，伴腰酸乏力，舌淡，苔薄，脉细弱。

【操作】 先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，采用提插捻转结合的方法，施手法1分钟；继刺水沟，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以患者眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45 ^o 角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针0.5～1寸，采用提插补法，针感到足趾，以患肢抽动3次为度；秩边透水道：患者取侧卧位，以30号毫针取秩边穴透向水道穴5～6寸，令针感向会阴部、小腹部放射，施提插手法1分钟，不留针。

【经验】 本病主要病机为脑神失养，膀胱固摄无权，开阖不利，小便不能统摄。《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神。”《本草纲目》又云：“脑为元神之府。”醒脑开窍针操作就是立足于“醒神”“调神”。因为只有“醒神、调神、开窍启闭”，才可以使诸脏恢复功能，筋、脉、肉、皮、骨的生理状态恢复正常。脑神失养，统摄无力，加之本病又与肾、膀胱、三焦功能失调有关，故醒脑开窍针操作可以达到一定的治疗效果。秩边透水道针刺方法采用长针深刺，促使针感传导，产生“气至病所”，发挥“气至而有效”的效应。采用醒脑开窍针操作，重在调神，以内关、水沟、三阴交为主穴，同时配合秩边透水道，达到疏通经络的目的，整体调神与局部疏通相结合，收到显著的效果。

【验案】 某患者，女，25岁。2个月前无明显诱因发生尿频、尿急，无明显尿痛，无尿血，咳嗽或喷嚏时常伴尿失禁，严重时约10分钟1次。曾在美国纽约诊断为膀胱炎，查颅脑MRI 未见异常，用西药治疗无效（具体用药不详），为进一步治疗收入病区。查其身体瘦弱，面色 白，无发热恶寒，伴腰酸乏力，饮食差，舌淡，苔薄，脉细弱。尿常规：WBC（-），膀胱测压15cmH ₂ O，诱发试验（+）。

诊断：西医：不稳定膀胱。中医：淋证（劳淋）。

治疗：补脾益肾。取穴：内关（双侧）、水沟、三阴交（双侧）、秩边透水道（双侧）。操作：采取醒脑开窍针操作，结合秩边透水道。每天治疗1次，10次为1个疗程，2个疗程后进行尿流动力学复查。

患者治疗前临床症状积分为9分，2个疗程后复查膀胱测压＜15cmH ₂ O，临床症状积分为4分。为巩固疗效继续治疗1个疗程后临床症状积分为1分，出院，随访半年未复发。

〔王涛，许军峰，石学敏，等.醒脑开窍针操作为主治疗不稳定膀胱1例［J］.吉林中医药，2013，33（4）：421〕 ogSrchrOCddUi3lp4Nc1tEtSFHWVUHDn+dvF4ucszcW34dNTZhoBSI9a0vyVgLJW