便秘是大肠传导功能失常引起的病证,病位在大肠,但受肝、脾、肾等多个脏腑的影响,病性有虚实寒热的不同,常见病因有胃肠积热、肝郁气滞、气血虚弱、肾阳虚弱等,可分为热秘、寒秘、气秘和虚秘4种类型。本节收录了贺普仁治疗本病的经验方1首。贺普仁认为便秘可分热秘、气秘、虚秘和冷秘,多选用足阳明经之腧穴随证加减使用。
【选穴】 丰隆、支沟。热秘:加内庭、天枢;气秘:加中脘、太冲;虚秘:加足三里;冷秘:加灸关元。
【功效】 通调腑气,导滞下行。
【主治】 热秘:腹胀腹满拒按,大便干结难下,数日一行,排出后身觉舒快。气秘:大便多日不通,欲便不得,窘迫难下,胸胁痞满,甚则腹胀痛。虚秘:大便努争难下,但并不干硬,或秘结带黑色,便如羊屎,腹痛胀。冷秘:大便艰涩,排出困难,腹中气攻或痛。
【操作】 热秘、气秘用泻法,虚秘用补法,冷秘用灸法。丰隆直刺1.5寸,支沟直刺1寸,腹部穴位及足三里直刺1.5寸,足部穴位直刺0.5寸。
【经验】 西医学认为便秘的主要原因有:多种因素所致的习惯性便秘;排便肌衰弱无力;肛门周围有疼痛性疾病,如痔疮、肛裂、肛门周围脓肿等,引起肛门括约肌痉挛;肠蠕动迟缓,肠痉挛、肠梗阻等。贺普仁教授认为丰隆为足阳明经之络穴,《备急千金要方》曰“丰隆主大小便涩难”,此穴可推动腑气下行;支沟为手少阳经腧穴,宣通三焦气机,二穴共为主穴以通调腑气。内庭、天枢清热导滞;中脘、太冲疏肝行气;足三里补益气血而润肠;灸关元以温通下焦,肠道温煦则便自通。
〔贺普仁.普仁明堂示三通[M].北京:科学技术文献出版社,2011:155-156〕