腹泻的主要表现为排便次数增多、粪便稀薄，有时带有黏液或脓血。急性泄泻多由于感受寒湿、暑湿，或饮食积滞，客于胃肠，传导失司所致；慢性泄泻多由于脏腑失和所致，或由于脾胃虚弱，或由于命门火衰，脾失温煦，或由于肝郁侮脾，致使脾失健运，清浊不分，并走肠间而成泄泻。所以致病原因有外感和内伤的不同。外感致泻其证多实，内伤致泻其证多虚。但临床上二者互为因果，交错发生，形成虚实夹杂的复杂证型。西医学认为腹泻主要原因有肠道功能紊乱，如精神紧张、饮食失调、受冷或变态反应；肠道感染，如肠炎、食物中毒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、肠道肿物如结肠癌等。本节收录了吕景山、贺普仁治疗本病的经验方7首。吕景山根据寒湿、湿热、宿食内停、肝气郁结、脾虚及五更泄泻等不同证型辨证取穴，随证治之；贺普仁总结取长强穴治疗腹泻，配合大肠募穴、胃之募穴调节胃肠的运化与传导功能，疗效颇佳。

吕景山：经验方1

【选穴】 ①天枢、足三里；②中脘、止泻穴；③脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞。

【功效】 温中化湿，散寒止泻。

【主治】 寒湿泄泻。泻下澄澈清冷，甚如水样，或如鸭溏，脘闷纳呆，身重嗜卧。

【操作】 ①天枢用2寸针直刺1～1.5寸，令半边腹内有收缩感为度；足三里直刺1～1.5寸，先泻后补，令针感向足背放散为佳。②中脘直刺1寸左右，得气之后，再向下、向两侧斜刺1～1.5寸；止泻穴直刺1～1.5寸，施以捻转泻法，留针30分钟，每间隔10分钟行针1次，寒重者，艾条3支，合用重灸，令腹内温暖舒适为度。③脾俞、胃俞先直刺0.5～1寸，得气后再向椎体方向斜刺1寸左右，施以平补平泻手法；大肠俞、小肠俞直刺0.8～1.2寸，先施以泻法，再施以捻转补法，亦可重灸10～15分钟。

【经验】 ①天枢为胃经腧穴、大肠之募穴，有疏调大肠、调中和胃、理气消胀、扶土化湿之功；足三里为胃经腧穴、合穴、下合穴，有健脾和胃、化积导滞、理气消胀、行气止痛、利水化湿、整肠止泻之效。天枢以疏泄为主，足三里以补中为要，二穴伍用，一补一泄，一肠一胃，调和气机，和胃整肠，传导功能即可恢复正常。②中脘为任脉腧穴、胃之募穴、腑之会穴、回阳九针穴之一，又是任脉与小肠、三焦、胃之交会穴，有调升降、理三焦、促健运、化湿滞、止疼痛之功；止泻穴又名利尿穴，位于腹正中线，脐下2.5寸处，有调整下焦气机、消胀除满、利水止泻之效。二穴合用，有疏调中焦、下焦气机，利湿止泻之力。③脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞为膀胱经腧穴，为所属脏腑之精气输注在背部的特定部位。四穴合用，健脾胃，促运化，疏理肠道，利湿止泻。

〔吕景山.泄泻［J］.山西中医，1989，5（5）：48-50〕

吕景山：经验方2

【选穴】 ①中脘、天枢、上巨虚；②大肠俞、阴陵泉；③天枢、合谷、内庭、足三里。

【功效】 清化湿热，宽肠止泻。

【主治】 湿热泄泻。泻下急迫，或泻下不爽，痛泻交加，粪臭灼肛，小便短少。

【操作】 ①中脘直刺1寸左右，得气之后，再向下、向两侧斜刺1～1.5寸；天枢用2寸针直刺1～1.5寸，令半边腹内有收缩感为度；上巨虚直刺1～1.5寸，施以捻转泻法。②大肠俞直刺0.8～1.2寸，先施以泻法，再施以捻转补法，亦可重灸10～15分钟；阴陵泉从内向外刺1～1.5寸，施以提插泻法。③天枢同前；足三里直刺1～1.5寸，先泻后补，令针感向足背放散为佳；合谷直刺0.8～1.2寸；内庭直刺0.5～0.8寸，针刺用泻法。

【经验】 ①中脘、天枢同前，上巨虚为胃经腧穴、大肠经下合穴，三穴伍用，调整胃肠之运化，增强传导功能。②大肠俞同前，阴陵泉为脾经腧穴、合穴，有建中宫、促运化、调水液、行水湿、降逆气、止泄泻之力，大肠俞以通泄为主，阴陵泉以渗利为要，二穴相合，协力为用，具清热化滞、消胀除满、渗湿利水、止泻之功。③天枢同前，合谷为大肠经腧穴、原穴，有清泄大肠邪热之功，内庭为胃经腧穴、荥穴，有清泄胃经邪热之效，足三里同前，四穴合用，调理肠胃，清热化湿止泻。

〔吕景山.泄泻［J］.山西中医，1989，5（5）：48-50〕

吕景山：经验方3

【选穴】 ①璇玑、足三里；②建里、足三里；③中脘、天枢、气海、三阴交。

【功效】 健脾和胃，消食化滞。

【主治】 宿食内停泄泻。腹痛，泻下臭黏，泻后痛减，脘痞纳呆，嗳腐泛酸。

【操作】 ①璇玑针尖向下斜刺0.5寸左右，施以捻转泻法；足三里直刺1～1.5寸，先泻后补，令针感向足背放散为佳。②建里直刺0.8～1寸，施以平补平泻手法；足三里同前。③中脘直刺1寸左右，得气之后，再向下、向两侧斜刺1～1.5寸；天枢用2寸针直刺1～1.5寸，令半边腹内有收缩感为度；气海直刺1～1.5寸，施以捻转补法；三阴交直刺0.3～0.5寸，施以平补平泻手法。

【经验】 ①璇玑为任脉之腧穴，位于胸腔上部，有宣发气机、通滞祛瘀、降逆止呕之功，足三里同前，璇玑以宣通上焦气机为主，足三里以调中焦气机为要，璇玑以升清为主，足三里以降浊为要，二穴伍用，一升一降，调和上、中二焦，增消食化积、开胃增食之功。②建里为任脉之腧穴，位于胃的中、下部，有建中宫、和脾胃、调升降、消食宽中之功，足三里同前，建里以建中升清为主，足三里以补中降浊为要，二穴参合，一升一降，升降协和，增补中气、健脾胃、增食欲、止泄泻之力。③中脘、天枢同前；气海为任脉之腧穴，有调补下焦气机以补肾气、益元气、温下元、祛寒湿、止泄泻之效；三阴交为脾经腧穴，又是肝、脾、肾三经之交会穴，有补脾胃、促运化、通气滞、利水湿之效，诸穴参合，通调中、下二焦，彰消积化滞、利湿止泻之力。

〔吕景山.泄泻［J］.山西中医，1989，5（5）：48-50〕

吕景山：经验方4

【选穴】 ①期门、天枢、太冲；②左支沟、阳陵泉，右合谷、足三里。

【功效】 疏肝和中止泻。

【主治】 肝气郁结泄泻。素有性情急躁，胸胁胀满，每逢七情变动（如恼怒等）则泄泻腹痛发作。

【操作】 ①期门斜刺0.3～0.5寸，施以捻转泻法；天枢用2寸针直刺1～1.5寸，令半边腹内有收缩感为度；太冲直刺0.5～0.8寸，施以同步行针法。②支沟直刺1～1.2寸，阳陵泉直刺1～1.2寸，同步行针，施以泻法；合谷直刺0.8～1.2寸，足三里直刺1～1.5寸，先泻后补，令针感向足背放散为佳。

【经验】 ①期门为肝经腧穴，又是肝的募穴，有疏肝理气、散结祛瘀之功；天枢同前；太冲为肝经腧穴、原穴，有疏肝理气、清利下焦湿热之效，三穴伍用，疏肝理气、畅中止泻之力增强。②支沟为三焦经腧穴、经火穴，有清利三焦、通调腑气、降逆泻火之功；阳陵泉为胆经腧穴、合土穴、筋之会穴，有和解少阳、疏泄肝胆、清泄湿热之效，支沟以清利三焦之气为主，阳陵泉以疏调肝胆为要，二穴参合，一上一下，同经相应，同气相求，相互促进，和调肝胆，疏散郁结之力增强；合谷、足三里同前，四穴伍用，疏肝和胃止泻。

〔吕景山.泄泻［J］.山西中医，1989，5（5）：48-50〕

吕景山：经验方5

【选穴】 ①合谷、足三里；②脾俞、胃俞、三阴交；③中脘、章门、足三里。

【功效】 健脾和中，升阳止泻。

【主治】 脾虚泄泻。食少脘闷，面黄肢倦，时溏时泻，多食即泻。

【操作】 ①合谷直刺0.8～1.2寸，足三里直刺1～1.5寸，先泻后补，令针感向足背放散为佳；②脾俞、胃俞先直刺0.5～1寸，得气后再向椎体方向斜刺1寸左右，施以平补平泻手法；三阴交直刺0.3～0.5寸，施以平补平泻手法。③中脘直刺1寸左右，得气之后，再向下、向两侧斜刺1～1.5寸；章门斜刺5分左右，施以捻转补法；足三里同前。

【经验】 ①针刺合谷能使胃蠕动减弱，痉挛缓解；针刺足三里能使胃蠕动弱者增强，亢进者弛缓，合谷清轻主升，以升散为主，足三里重浊下行，以降浊为要，二穴同用，一升一降，清升浊降，升降协和，奏调整肠胃、理肠止泻之功。②脾俞、胃俞、三阴交同前。③中脘为腑之会穴，章门为脏之会穴，二穴同用，善调脏腑功能，再与足三里参合，有健脾胃、止泄泻之功。

〔吕景山.泄泻［J］.山西中医，1989，5（5）：48-50〕

吕景山：经验方6

【选穴】 ①命门、太溪；②中脘、天枢、关元、足三里、三阴交。

【功效】 温肾健脾，固涩止泻。

【主治】 五更泄泻，形寒肢冷，腰膝酸软。

【操作】 ①命门直刺0.5～1寸，针刺用补法，灸10～15分钟；太溪直刺0.5～0.8寸，针刺用补法。②中脘直刺1寸左右，得气之后，再向下、向两侧斜刺1～1.5寸；天枢用2寸针直刺1～1.5寸，令半边腹内有收缩感为度；关元直刺1～1.5寸，针刺用补法，重灸；足三里直刺1～1.5寸，三阴交直刺0.3～0.5寸，针刺用补法，亦可加灸，每穴灸3～5分钟。

【经验】 ①命门为督脉之腧穴，有培元补肾、壮阳止泻之功；太溪为肾经腧穴、原穴，有滋肾阴、退虚热、壮元阳、利三焦之效，命门以补肾阳为主，太溪以补肾阴为要，二穴伍用，一阴一阳，相互依赖，相互促进，增温肾健脾、壮阳滋阴、固精止泻之力。②中脘、天枢同前；关元为任脉之腧穴，系精血之室、元气之所、生命的根本所在，功专培元固本，温中散寒，泌别清浊，固精止泻；足三里、三阴交同前，诸穴合用，温肾健脾，固本止泻之力增强。

〔吕景山.泄泻［J］.山西中医，1989，5（5）：48-50〕

贺普仁：经验方

【选穴】 中脘、天枢、长强。外感寒湿，加灸神阙；外感湿热，加曲池、内庭；饮食所伤，加合谷、里内庭；脾胃虚弱，加脾俞、胃俞；肝郁乘脾，加肝俞、脾俞、太冲；肾阳不足，加肾俞、命门、太溪。

【功效】 调理肠道气机，调节传化止泻。

【主治】 外感寒湿：泄泻不止，泻物清稀带不消化之食物，色淡无剧臭。外感湿热：起病急暴，腹痛即泻，泻物黄褐糜粪，臭秽。饮食所伤：泄泻频繁，泻时排气多，泻后舒，泻物含不消化之食物，臭如败卵。脾胃虚弱：时溏时泻，久泻便频，甚则食入即泻，泻物含不消化之食物。肝郁乘脾：暴怒伤肝，痛则腹泻，泻物含不消之食。肾阳不足：黎明之前，腹鸣即泻，泻后则安，日久不愈，泻物色白溏软。

【操作】 前三型为实证，用泻法；后三型为虚证，用补法。毫针刺长强时，紧靠尾骨前面斜刺0.8～1寸，也可用中粗火针点刺；腹部穴位直刺1～1.5寸；背俞穴向内斜刺0.5～0.8寸；四肢穴位直刺1寸，手足穴位直刺0.5寸。

【经验】 取长强穴治疗腹泻是贺普仁教授长期临床经验的总结，长强为督脉络穴，又靠近肛门，可调理肠道气机；天枢为大肠募穴；中脘为胃之募穴，募穴是脏腑之气汇聚之处，故三穴合用可调节胃肠的运化与传导功能，为针方的基本选穴。临床上随不同的病因、证候而加相应的腧穴。如合谷是大肠经原穴，大肠经又与手太阴经相表里，故既可通调胃肠气机，又可驱除外邪；胃俞与中脘为俞募相配，可加强健脾益气的作用；肝俞与太冲乃俞原相配，可疏肝解郁；肾俞与太溪亦为俞原相配，更助以命门，可温肾壮阳。诸穴合用以奏温养脾肾、运化水谷之功，属治本之法。

〔贺普仁.普仁明堂示三通［M］.北京：科学技术文献出版社，2011：155〕 tg73RkqkFXTl4xzKvA5R1ilbFOA6LDzjeUKUQgeG3FJjgWWXMLNwq7PQIqcqBu12