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1 微循环最重要的生理意义是（ ）。
A．物质交换
B．维持血容量
C．促进散热
D．保持体温
【答案】 A
【解析】 BCD三项，维持血容量、促进散热和保持体温是微循环辅助其他器官发挥的作用。A项，微循环的基本功能是在血液和组织液之间，通过面积很大的迂回曲折通路不断进行地物质交换，维持机体的新陈代谢。
2 下列物质中升压作用最强的是（ ）。
A．肾上腺素
B．肾素
C．血管紧张素Ⅱ
D．血管紧张素Ⅰ
【答案】 C
【解析】 A项，肾上腺素由肾上腺髓质分泌，可与β和α受体结合。与心脏的β受体结合为主，使心输出量增大，间接使血压增高；可与血管中β和α受体结合，或者升压效应，或者减压效应，大剂量的肾上腺素主要与血管的α受体结合，促使血压升高。B项，肾素是由肾的近球细胞合成和分泌的物质；在接受肾血流量降低的刺激后，肾素分泌增多，可使血管紧张素原水解成血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ等。C项，血管紧张素Ⅱ作用于分布于血管平滑肌的血管紧张素受体，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高，它还可以使交感神经末梢释放缩血管递质去甲肾上腺素，也可使血压升高。D项，血管紧张素Ⅰ对体内多数组织和细胞不具有活性。
3 在微循环中，能使毛细血管交替开放的物质是（ ）。
A．组胺
B．激肽
C．血管加压素
D．局部代谢产物
【答案】 D
【解析】 在微循环中，毛细血管交替开放的本质是微循环的自身调节。ABC三项，在微循环中，没有神经调节，组织胺、激肽、血管加压素都是活性物质，它们对毛细血管的舒缩有调节作用，但是不能满足毛细血管的交替开放，只有通过微循环的自身调节。D项，当局部细胞代谢产物堆积（包括舒血管物质）→毛细血管前括约肌舒张→毛细血管开放→血流量↑→代谢产物（包括舒血管物质）被稀释或运走→血管平滑肌对缩血管物质的反应恢复→毛细血管关闭→血流量↓→又促使局部细胞代谢产物再堆积（包括舒血管物质），往后又开始了下一轮的毛细血管交替开放，因此毛细血管交替开放的启动物质就是局部代谢产物。
4 心肌细胞分为自律细胞和工作细胞的主要根据是（ ）。
A．动作电位的时程长短
B．动作电位复极化的速度
C．0期去极化的速度
D．4期有无自动去极化
【答案】 D
【解析】 ABC三项，自律细胞和工作细胞的动作电位的时程、动作电位复极化的速度和0极去极化的速度均不同，但这些并不是划分两者的主要根据。D项，自律细胞4期能自动去极化，而工作细胞4期不能自动去极化，该特点可以将两者进行明确的划分。
5 交感神经兴奋时，肾血流量的变化趋势是（ ）。
A．不变
B．减少
C．增多
D．先减少后增多
【答案】 B
【解析】 肾交感神经兴奋可使肾血管收缩，因此肾血流量减少。
6 心肌细胞和骨骼肌细胞兴奋分期不同的是（ ）。
A．绝对不应期
B．相对不应期
C．超常期
D．低常期
【答案】 D
【解析】 D项，骨骼肌细胞的兴奋分为绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期；而心肌细胞的兴奋分为绝对不应期（即有效不应期）、相对不应期和超常期，没有低常期。
7 促进静脉血液回流最重要的因素是（ ）。
A．重力作用
B．心脏收缩能力
C．骨骼肌收缩
D．呼吸运动
【答案】 B
【解析】 ACD三项，当动物由卧位变为站位时，由于重力作用，部分血管扩张，使回心血量下降，相反的体位变化，使回心血量上升；骨骼肌收缩对临近血管的挤压和骨骼肌舒张时的抽吸作用，使回心血量增加；吸气时，胸膜腔内负压增大，静脉回流增加；呼气时相反。B项，心脏收缩力增加，射血时心室排空比较完全，剩余量少，导致心舒期抽吸力大增，回心力大大增加，通过比较，心脏收缩力增加，导致心舒期抽吸力增加，因此回心力增加是促进静脉血液回流最重要而直接的因素。
8 一般情况下，决定舒张压高低的主要因素是（ ）。
A．大动脉弹性
B．搏出量
C．外周阻力
D．回心血量
【答案】 C
【解析】 影响动脉血压的因素包括大动脉弹性、心脏的搏出量、外周阻力和回心血量。C项，当外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明显，因此在一般的情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
9 平均动脉压等于（ ）。
A．（收缩压＋舒张压）/2
B．（收缩压＋舒张压）/3
C．收缩压＋脉压/3
D．舒张压＋脉压/3
【答案】 D
【解析】 平均动脉压是指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，由于心动周期中舒张期较长，所以平均动脉压接近舒张压，大约等于舒张压＋脉压/3。
10 动物实验中，用手指按压颈动脉窦所在之处，动脉血压的变化是（ ）。
A．先升后降
B．不变
C．升高
D．下降
【答案】 D
【解析】 用手指按压颈动脉窦所在之处，相当于颈动脉窦压力感受器的刺激增加，经窦神经上传的冲动增加，反射性地引起动脉血压下降。
11 心室肌细胞不具有（ ）。
A．兴奋性
B．传导性
C．自律性
D．收缩性
【答案】 C
【解析】 心室肌细胞属于工作细胞，主要执行收缩功能，具有兴奋性、传导性和收缩性。C项，自律性是自律性细胞的特性。
12 心动周期中左心室内压最高的时相是（ ）。
A．心房收缩期
B．心室收缩末期
C．快速射血期
D．等容收缩期末
【答案】 C
【解析】 C项，快速射血期，心室肌继续收缩，当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣即被血液冲开，血液被迅速射入主动脉，此期射出血量约占总射血量的70%，而且射血速度很快，射血后心室容积迅速缩小，室内压因此达到最高值。
13 在心动周期中，房室瓣关闭而动脉瓣开放是在（ ）。
A．心房收缩期
B．心室射血期
C．等容收缩期
D．充盈期
【答案】 B
【解析】 B项，心室射血期，由于室内压大于房内压，因此房室瓣关闭；同时在快速射血期由于室内压大于主动脉压，主动脉瓣开放，在减慢射血期，由于室内压小于主动脉压，主动脉瓣逐步由开放状态转为关闭状态。心动周期中室内压、容积、瓣膜开闭、血流方向的变化见下表：
表4-1
14 影响心肌初长度的是（ ）。
A．后负荷
B．前负荷
C．前负荷与后负荷之和
D．前负荷与后负荷之差
【答案】 B
【解析】 B项，前负荷是指肌肉收缩前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于一定程度被拉长的状态，具有一定的初长度。由于心室肌收缩前的初长度与心室肌舒张末期的容积相关，因此，用心室肌舒张末期的容积来反映心室肌收缩前的初长度，即心室肌的前负荷。
15 房室延搁的生理意义是（ ）。
A．止心室肌产生完全强直收缩
B．防止心率过快
C．防止心房、心室同时收缩
D．使心室肌产生有效不应期
【答案】 C
【解析】 兴奋在房室交界处的传导较慢而耗时较长的现象称为房室延搁。房室延搁使心室收缩在心房收缩完成之后才开始，有利于心室在充分充盈后才射血，可提高心脏的每搏输出量。
16 心室肌细胞与浦肯野细胞动作电位的主要区别是（ ）。
A．0期去极化速率和幅度
B．4期自动去极化的有无
C．2期平台期复极化的机制
D．工期复极化的速率
【答案】 B
【解析】 B项，浦肯野细胞动作电位的特点为：浦肯野细胞属于快反应细胞，动作电位的特点同心室肌工作细胞的动作电位相似，最大的区别是浦肯野细胞4期有自动去极化现象，它的自动去极化速度远比窦房结（P）细胞的慢，所以自律性也比窦房结（P）细胞的低。
17 心脏的工作细胞是（ ）。
A．P细胞
B．房室束的细胞
C．心房肌、心室肌细胞
D．浦肯野细胞
【答案】 C
【解析】 工作细胞包括心房肌细胞和心室肌细胞，这类细胞具有兴奋性、收缩性和传导性，但没有自动节律性。ABD三项，均为节律细胞。
18 下列心脏的不同部位中，兴奋传导速度最慢的是（ ）。
A．房室交界
B．浦肯野纤维
C．心房肌
D．心室肌
【答案】 A
【解析】 快反应细胞和慢反应细胞根据心肌细胞的电活动特征划分。A项，慢反应细胞的特点表现为0期去极化速度慢、传导速度慢、波幅小。这类心肌细胞主要有窦房结（P）细胞和房室交界区的一些细胞。BCD三项，快反应细胞的特点表现为0期去极化速度快、传导速度快、波幅大，这类心肌细胞主要有心房肌细胞、心室肌细胞和浦肯野细胞。
19 心脏中自律性最高的组织是（ ）
A．窦房结
B．房室束
C．房室交界
D．末梢浦肯野纤维
【答案】 A
【解析】 A项，心脏的自律性来源于心脏的特殊传导系统的窦房结（P）细胞，这个部位就是起搏点，窦房结的自律性最高（约100次/min）。BCD三项，房室结自律性次之（40～60次/min），浦肯野细胞的自律性最低（15～40次/min）。
20 心动周期中，心室充盈主要是由于（ ）。
A．地心引力
B．骨骼肌挤压
C．心房收缩
D．心室舒张
【答案】 D
【解析】 心室充盈是指心肌继续舒张，当心室内压降到刚低于心房压力时，房室辦即开放，心房和大静脉血液由于心室舒张产生的抽吸作用迅速流人心室的过程，该时期称为快速充盈期。
21 第一心音产生的主要原因是（ ）
A．房室瓣开放
B．房室瓣关闭
C．动脉瓣开放
D．动脉瓣关闭
【答案】 B
【解析】 第一心音主要是由于心室收缩时，房室瓣关闭的振动和心室肌收缩的振动产生的。心肌收缩能力越强，第一心音越响。
22 心指数等于（ ）
A．搏出量/体表面积
B．射血分数/体表面积
C．心输血量/体表面积
D．心率/心输出量
【答案】 C
【解析】 心指数以单位体表面积计算的心输出量，即心指数＝心输出量/体表面积。
23 刺激心交感神经可使（ ）。
A．心率减慢
B．心收缩力减弱
C．心输出量增加
D．传导速度减慢
【答案】 C
【解析】 心交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β受体结合，使心肌收缩力加强、心率加快和房室交界传导的速度加快。ABD三项，与心交感兴奋的结果相反。
24 阻力血管主要指的是（ ）。
A．大动脉
B．小动脉及微动脉
C．毛细血管
D．小静脉
【答案】 B
【解析】 阻力血管是指对外周血液流动组里有影响的血管，包括小动脉，微动脉，还有小动脉分支血管。
25 交换血管是指（ ）。
A．小动脉
B．微动脉
C．小静脉
D．真毛细血管
【答案】 D
【解析】 D项，真毛细血管的其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，故通透性很高，成为血管内血液和血管外组织液进行物质交换的场所。ABC三项，小动脉、微动脉和小静脉的结构决定其物质交换功能不如真毛细血管。
26 相对而言，对动脉血压影响不大的因素是（ ）。
A．外周阻力
B．心率
C．动脉弹性
D．血液黏滞度
【答案】 D
【解析】 ABC三项，凡是影响动脉血压形成的因素，均可影响动脉血压，这些因素包括每搏输出量、外周阻力、心率、大动脉血管壁的弹性和循环血量与血管容积的比例。D项，相对于其他因素而言，血液黏滞度不是影响动脉血压的主要因素。
27 测量中心静脉压的意义在于（ ）。
A．判断心功能
B．指导输液
C．指导用药
D．A＋B
【答案】 D
【解析】 中心静脉压指右心房和腔静脉血压，它的高低取决于心室射血能力和静脉回心血量，因此通过测定中心静脉压可判断心功能状态、指导临床输液。
28 心肌收缩力增强时，静脉回心血量增加，主要是因为（ ）。
A．动脉血压升高
B．舒张期室内压低
C．心输出量增加
D．血流速度加快
【答案】 B
【解析】 B项，心肌收缩力增强时，每搏输出量增加，收缩末期心室容积变小，心室舒张时对静脉血液的“抽吸”作用增强，因此使静脉回心血量增加。ACD三项，均为静脉回心血量的次要因素。
29 能使脉压增大的情况是（ ）。
A．射血期延长
B．外周阻力增大
C．体循环平均动脉压降低
D．大动脉的可扩张性减小
【答案】 D
【解析】 D项，大动脉的可扩张性减少（大动脉硬化）时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低，导致动脉脉搏压增大。
30 中心静脉压的高低取决于（ ）。
A．心室射血量
B．静脉血流量
C．经外周静脉的输血、输液量
D．心室射血能力与静脉回心血量
【答案】 D
【解析】 中心静脉压指右心房与腔静脉血压，人的正常值为3.00～3.99mmHg（0.40～0.53kPa）。中心静脉压主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量。
31 组织液的生成主要取决于（ ）。
A．静脉血压
B．动脉血压
C．血浆胶体渗透压
D．有效滤过压
【答案】 D
【解析】 形成组织液的驱动力是有效滤过压。有效滤过压是指滤过的力量与重吸收力量之差。有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。
32 动脉压力感受器位于（ ）。
A．颈动脉窦和主动脉弓
B．脊髓心血管中枢
C．颈动脉体和主动脉体
D．延髓心血管中枢
【答案】 A
【解析】 压力感受性反射最重要的感受装置是位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，称为动脉压力感受器。动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就增大，压力感受器发放的神经冲动也就增多。在一定范围内，压力感受器的传人冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比。
33 交感缩血管神经纤维分布最密集的是（ ）。
A．皮肤血管
B．冠状血管
C．骨骼肌血管
D．脑动脉
【答案】 A
【解析】 缩血管神经纤维支配几乎全身所有器官组织的血管，且存在紧张性活动。其中皮肤血管处分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，脑血管中最少，所以缩血管神经对皮肤的作用最强，对脑血管的作用最弱。
34 最基本的心血管中枢位于（ ）。
A．脊髓
B．延髓
C．脑桥
D．大脑
【答案】 B
【解析】 最基本的心血管中枢位于延髓。延髓心血管中枢的神经元有心迷走神经元、心交感神经元和缩血管交感神经元，这些神经元在平时都具有紧张性活动。延髓心血管中枢主要包括缩血管区、舒血管区、心抑制区和传人神经接替站4个区域。
1 什么是中心静脉压？有哪些影响因素？测定意义何在？
答： （1）中心静脉压的定义：
中心静脉压是指右心房与胸腔内大静脉血压。
（2）影响中心静脉压的因素：
中心静脉压的高低由心脏射血能力和静脉回心血量决定。当心脏射血功能强或静脉回流少时，中心静脉压就低；反之，当心脏射血功能弱或静脉回流多时，中心静脉压就高。
（3）测定中心静脉压的意义：
中心静脉压的测定可以反映心血管功能，在临床上可作为补液速度和补液量的指标。
2 简述左心室的射血和充盈变化过程。
答： （1）左心室充盈是左心室射血的前提。
（2）左心室舒张时，静脉回心血量和左心室射血后剩余血量之和充盈了左心室（反映心室肌在收缩前所承载的负荷即前负荷）。随后，左心室开始收缩，当收缩压大于主动脉压（指后负荷）时开始射血。这是泵血的最基本过程。
（3）这一过程受到了心室充盈量（前负荷）、主动脉压（后负荷）及心肌收缩力的影响。只有静脉回心血量大和左心室射血后剩余血量少时，左心室的充盈量大，加之，心肌收缩力强，射出的血量就大；反之，射出的血量就小。若主动脉压高，就迫使加大心肌收缩力才能将血液射出。
3 简述心室肌动作电位与心电图波形不同的原因。
答： 由图4-1和图4-2可见心室肌细胞动作电位波形与心电图波形都是来自于心肌细胞兴奋产生的电活动，但二者的图形确实完全不同。
图4-1 心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图
图4-2 心内兴奋的传导与正常心电图
（1）心室肌细胞的动作电位波形反映了单个细胞的电位变化。即心室肌细胞的静息电位由K ＋ 平衡电位决定，动作电位包括Na ＋ 内流引起的0期去极化，K ＋ 外流、Ca 2 ＋ 内流等引起的1期、2期和3期复极化，3期复极末期由于Na ＋ -K ＋ 泵和Ca 2 ＋ 泵的作用，膜电位在4期时又回到了静息期。
（2）心电图反映在一个心动周期中，由窦房结产生的兴奋，依次传向心房和心室，这种兴奋的产生和传布所伴随的生物电变化，通过周围组织传到全身，使身体各部位在每一心动周期中都发生有规律的大小和方向不同的电变化，用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录出来心电的P波、QRS波群和T波等变化波形。
4 什么是期前收缩？为什么在期前收缩之后出现代偿间歇？
答： （1）期前收缩的概念：
给心室肌一个额外的刺激，如果该刺激是落在心室肌有效不应期之后，则可引起一次额外的兴奋和收缩，此兴奋发生在下次窦房结的兴奋到达之前，称为期前兴奋，由此引起的收缩称为期前收缩。
（2）期前收缩之后出现代偿间歇的原因：
期前兴奋也有自己的有效不应期。因此，在紧接着期前兴奋之后的一次窦房结传来的兴奋传至心室时，正好落在期前兴奋的有效不应期之内，结果不能使心室发生兴奋和收缩，必须要等到下次窦房结起搏点传来的兴奋，才能引起心室兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后，往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。
5 根据心肌细胞电活动特征的心肌细胞的分类、特点及分布。
答： （1）心肌细胞的分类：
根据心肌细胞电活动特征，心肌细胞可分为快反应细胞和慢反应细胞。
（2）特点及分布：
快反应细胞的特点表现为0期去极化速度快、传导速度快、波幅大。这类心肌细胞主要有心房肌细胞、心室肌细胞和浦肯野细胞。慢反应细胞的特点表现为0期去极化速度慢、传导速度慢、波幅小。这类心肌细胞主要有窦房结（P）细胞和房室交界区的一些细胞。
6 简述心肌工作细胞的跨膜电位及其形成机制。
答： （1）静息电位的形成机制：
以心室肌工作细胞为例，静息状态下，工作细胞的细胞膜两侧存在外正内负的电位差，其幅度约为－90mV，形成的机制与神经元相同，主要是由于K ＋ 、由细胞内向细胞外扩散产生的电-化学平衡电位。
（2）动作电位的形成机制：
心室肌工作细胞属于快反应细胞，动作电位的全过程包括0期去极化，1期、2期、3期和4期复极化。该细胞的动作电位与神经元的动作电位相比较，具有持续时间长、复极化过程较复杂、上升支与下降支不对称等特征。
7 简述心肌自律细胞的跨膜电位及其形成机制。
答： （1）静息电位的形成机制：
心肌自律细胞的静息电位产生机制与心肌工作细胞相同。
（2）动作电位的形成机制：
自律细胞的动作电位与工作细胞的动作电位区别很大。工作细胞在产生动作电位后，其复极化4期时膜电位稳定在原静息电位水平不变，而自律细胞的动作电位在3期复极化达到最大值之后，4期膜电位并不稳定，而是立即开始自动去极化。当去极达到阈电位后，则引起另一次兴奋。因此，4期自动去极是自律细胞具备自动节律性的基础。
8 简述窦房结细胞动作电位与浦肯野细胞动作电位的特点。
答： （1）窦房结细胞动作电位的特点：
在自律细胞中，窦房结细胞的自律性最高，具有起搏功能，又称P细胞。窦房结细胞属于慢反应细胞，动作电位的特点是：
①动作电位的幅度小，没有1、2期，只有0、3、4期。
②最大复极电位为－60mV，在此电位下，Na ＋ 、通道已失活，所以当4期自动去极化达－40mV阈电位水平时，激活了膜上的慢钙离子通道，引起Ca 2 ＋ 缓慢而小量的内流，导致0期去极化过程；
③复极化3期是因Ca 2 ＋ 内流逐渐减少，K ＋ 外流增加，膜电位逐渐复极达到最大复极电位，进入4期并出现了自动去极化现象。
（2）浦肯野细胞动作电位的特点：
浦肯野细胞属于快反应细胞，动作电位的特点同心室肌工作细胞的动作电位相似，最大的区别是浦肯野细胞4期有自动去极化现象，它的自动去极化速度远比窦房结（P）细胞的慢，所以自律性也比窦房结（P）细胞的低。
9 简述心电图的概念以及心电图各个波和各间期的含义。
答： （1）心电图的概念：
由心电图机将记录电极安放在肢体或躯体体表的特定部位记录到的每个心动周期心脏不同部位心电变化的波形，称为心电图。
（2）心电图各个波和各间期的含义：
正常心电图由P波、QRS波群和T波组成。它反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，是整个心脏在心动周期中各心肌细胞活动的综合向量变化。心电图各个波和各间期的含义如下表所示：
表4-2 心电图各个波和各间期的含义
10 简述心脏的起搏点、潜在起搏点和异位起搏点的含义。
答： （1）心脏的起搏点：
心肌自律细胞在无外来刺激条件下自动发生节律性兴奋的特性，称为自动节律，简称自律性。心脏的自律性来源于心脏的特殊传导系统的窦房结（P）细胞，这个部位就是起搏点。
（2）潜在起搏点：
正常部位以外的自律组织受窦房结控制，自律性不能表现出来，只起兴奋传导的作用，称为潜在起搏点。
（3）异位起搏点：
在某些异常的情况下，潜在起搏点的自律性表现出来，解除了窦房结的超速驱动压抑，并取代窦房结而引起心脏按其节律活动，引起心律紊乱，因此又将这些兴奋点称为异位起搏点。
11 简述决定和影响心肌细胞自律性的因素。
答： 决定和影响心肌细胞自律性的因素有以下三方面组成：
（1）4期自动去极速度
4期自动去极速度变快，自律性增高；反之，自律性下降。
（2）最大复极电位
阙电位不变，最大复极电位下降（绝对值变大），与阙电位之间的距离加大，自律性下降；反之，自律性升高。
（3）阙电位水平
最大复极电位水平不变，阙电位水平上移，与最大复极电位之间的距离加大，自律性下降；反之，自律性升高。
12 简述心肌兴奋性变化与收缩活动的关系。
答： 心肌兴奋性变化与收缩活动的关系有以下三个方面：
（1）有效不应期长：
心肌兴奋时有效不应期长，包括整个收缩期和舒张早期。这一特性使得心肌收缩和舒张活动能交替有序，在心缩期不会接受外来的兴奋而发生强直收缩。
（2）期前收缩：
在某些病理情况下，心室在其有效不应期之后，接受窦房结以外的刺激，则可引起额外的一次兴奋和收缩。这种额外的兴奋（期前兴奋）引起的收缩是在窦性收缩之前产生的，故称之为期前收缩。
（3）代偿间歇：
期前兴奋也有自己的有效不应期，在继续期前收缩之后传来的一次起搏点兴奋传到心室时，往往落在期前兴奋的有效不应期内，则不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下一次窦房结传来的兴奋才能引起心室兴奋和收缩。因此，在一次期前收缩之后，往往出现一个较长的心舒期，称为代偿间歇。
13 简述心脏内兴奋传播顺序、传播特点和意义。
答： （1）心脏内兴奋传播顺序：
窦房结→优势传导通路→左右房肌房室交界区→房室束及左右束支→浦肯野纤维c速度最快→左右心室肌
（2）传播特点：
①高速传导
心房内的优势传导通路以高速度将窦房结的节律兴奋迅速传播到两心房，使两心房被同步起搏。
②房室延搁
房室延搁是指兴奋在房室交界处的传导较慢而耗时较长。
（3）意义：
高速传导有利于整个心室同步收缩；房室延搁的意义在于心房收缩在前，心室有充分的时间充盈血液，有利于提高搏出量。
14 简述心肌工作细胞收缩的特点。
答： 工作细胞接受有效刺激而产生动作电位，在其触发作用下，引起收缩。心肌的收缩有如下特点：
（1）同步收缩：
心肌细胞的任何部位发生的兴奋，不但可沿着细胞膜传播，并可通过闰盘传导至另一个心肌细胞。闰盘决定了心肌在结构和功能上相互联系成一个功能性的合胞体，当心房或心室受到刺激后，几乎总是同步兴奋和同步收缩。同步收缩的力量大，有利于泵血。
（2）不发生强直收缩：
心肌的有效不应期较长，不至于发生强直收缩，保证了心肌收缩和舒张活动的交替进行，完成其泵血功能。
（3）Ca 2 ＋ 来自细胞外液：
由于心肌终（末）池不发达，因此心肌兴奋一收缩耦联中Ca 2 ＋ 主要来自细胞外液。
15 简述心动周期和心率的概念以及二者之间的关系。
答： （1）心动周期和心率的概念：
①心动周期：在整个生命过程中，心脏周而复始地作收缩和舒张交替的活动，心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个机械活动周期，即心动周期。
②心率：每分钟心搏的次数。
（2）二者之间的关系：
心动周期时程的长短与心率有关，心率增大，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。
16 简述全心舒张期存在的生理意义。
答： （1）全新舒张期的概念：
心室舒张的前0.4s，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。
（2）全心舒张期的生理意义：
①心房或心室收缩的时间均比舒张的时间短，心脏可以得到充分的休息，保证了心脏的持续性工作。
②然而，当心率加快时，心动周期时间缩短，心肌收缩时间相对延长，全心舒张期缩短，主要影响心动周期的舒张期，对心脏的持续性工作不利，甚至导致心力衰竭。
17 简述心动周期中瓣膜的开闭、压力大小、血流方向的变化和相互联系。
答： （1）心动周期中瓣膜的开闭、压力大小、血流方向的变化如下表所示：
表4-3 心动周期中瓣膜的开闭、压力大小、血流方向的变化
（2）相互关系：
心室肌的收缩和舒张活动是导致心脏各腔压力变化，心房和心室间以及心室和主动脉间压力梯度的根本原因，而压力梯度又是推动血液流动的主要动力。血液的单向流动则是在心瓣膜和静脉瓣膜的配合下实现的。
18 简述心音的概念以及第一心音和第二心音的形成机制。
答： （1）心音的概念：
心音是由于每一心动周期中，心肌舒缩时，心脏瓣膜开闭、血流速度增减和血液撞击心室壁或大动脉壁引起振动所产生的。
（2）第一心音的形成机制：
第一心音主要是由于心室收缩时，房室瓣关闭的振动和心室肌收缩的振动产生的。心肌收缩能力越强，第一心音越响。
（3）第二心音的形成机制：
第二心音是由于心室舒张，心室内压低于主动脉压使主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部引起的。其响度可反映主动脉或肺动脉压力的高低。
19 简述每搏输出量和射血分数的概念。
答： （1）每搏输出量的概念：
一次心搏由一侧心室射出的血量，简称每搏输出量。
（2）射血分数的概念：
射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。
20 简述每分输出量（心输出量）和心指数的概念以及影响心输出量的因素。
答： （1）每分输出量（心输出量）和心指数的概念：
①每分输出量是指每分钟由一侧心室射出的血量，简称心输出量。它等于每搏输出量乘以心率。
②心指数是指以单位体表面积计算的心输出量，即心指数＝心输出量/体表面积。
（2）影响心输出量的因素：
心输出量的大小取决于心率和每搏输出量。凡是影响搏出量和心率的因素均能改变心输出量。
①影响搏出量的因素：
a．前负荷：
指肌肉收缩前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于一定程度被拉长的状态，具有一定的初长度。由于心室肌收缩前的初长度与心室肌舒张末期的容积相关，因此，用心室肌舒张末期的容积来反映心室肌收缩前的初长度，即心室肌的前负荷。
b．心肌收缩能力：
心肌收缩能力的强弱是心肌功能状态高低的反映，直接影响心肌收缩的强度、速度和肌张力。在相同的前负荷条件下，心肌收缩能力越强，搏出量越多。
c．后负荷：
心室收缩射血过程中所遇到的阻力，主要指动脉压。当动脉血压开始升高时，心肌收缩力必须相应增加以克服增加了的后负荷，故等容收缩期延长，射血期相应缩短，致使每搏输出量暂时减少。一部分血液滞留于心室内，使左心室舒张末期容积增大。心室容积增大使心肌纤维拉长，前负荷增加，于是心缩力增加，搏出量增加并恢复到正常水平。但是，在这种情况下心脏的负担却加重了，时间长了会引起心肌代偿性肥大。
②心率的影响：
一侧心室射出的血量，简称心输出量。它等于每搏输出量乘以心率。在一定范围内，心率增加，心输出量增加。但是心率过快，心室充盈不足，每搏输出量减少，心率过慢而每搏输出量增加不大，这些都会使心输出量减少。
21 简述每搏功和每分功的概念以及评价心脏泵血功能的生理意义。
答： （1）每搏功和每分功的概念：
①每搏功是指心室每一次收缩所做的功，可用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示，其中动能占整个搏出功的比例很小，可以略而不计。
②每分功是指心室每分钟所做的功，即每分功＝每搏功×心率。
（2）评价心脏泵血功能的生理意义：
用心室做功量来评价心脏泵血功能，较每搏输出量和每分输出量更有意义。因为心脏收缩射出的血液必须克服动脉内的压力。在动脉压增高的情况下，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩，做更多的功。例如，右心室和左心室的心输出量相等，但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6，所以右心室做功量只有左心室的1/6。
22 简述泵血功能贮备（心力贮备）的概念及分类。
答： （1）泵血功能贮备（心力贮备）的概念：
心输出量随机体代谢的需要而增加的能力称为泵血功能贮备或心力贮备。
（2）分类：
心力贮备分为心率贮备和搏出量贮备。心率贮备是指动物在安静状态下，心率保持正常的平均水平；每搏输出量可由平均水平提高2倍以上，此为每搏输出量贮备。
23 简述各类血管的结构与功能特点。
答： 各类血管的结构和功能特点见下表所示：
表4-4
24 简述血流量和血流速度的概念。
答： （1）血流量是指单位时间内流过血管某一截面积的血量，也称容积速度，通常以mL/min或L/min来表示。
（2）血流速度是指血流的一个质点在血管内流动的线速度。
25 简述决定和影响血流阻力的因素。
答： 血流阻力主要由血管口径和血液黏滞度决定。
（1）血液的黏滞度主要取决于血液中的红细胞数。红细胞数愈大，血液的黏滞度愈高。
（2）对于一个具体的器官，如果血液黏滞度不变，则器官血流最主要取决于该器官阻力血管的口径。阻力血管收缩时，口径缩小，阻力增大，器官血流量减少。由于阻力与血管口径的4次方成反比，因此，血管口径的微小变化将极大地影响外周阻力。机体主要是通过控制各器官阻力血管的口径来改变外周阻力，从而有效地调节各器官之间的血流量。
26 简述血压的概念及形成因素（以动脉血压为例）。
答： （1）血压的概念：
血压是指血管内的血液对血管壁的侧压力，亦即压强，其国际单位为帕（Pa）：
（2）形成因素：
①血液充盈：
循环系统中血液充盈的程度可用循环系统平均充盈压表示，这一数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系，如果血量增多或血管容量缩小，则循环系统平均充盈压就增高；反之则降低。
②心脏的射血：
心肌收缩所释放的能量可分为两部分：一部分用于推动血液在血管内流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压力，并使血管扩张，这部分是势能。在心舒期，大动脉发生弹性回缩，将一部分势能转变为推动血液的动能，使血液在血管中继续向前流动。由于心脏射血是间断性的，因此在心动周期中动脉血压发生周期性的变化，同时由于血液从大动脉流向右心房的过程中不断消耗能量，故血压逐渐降低。
③外周阻力：
主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。如果不存在外周阻力，心室射出的血液将全部流向外周，不会增加对血管壁的侧压力。
④重力作用：
压力会随深度而均匀增加。如长颈鹿需要很大的心收缩压（260mmHg）才能将血液运输到头部，当长颈鹿的头从4.5m高处低下饮水时，颈部静脉瓣膜可阻止血液流向头部，避免头部血压升高。爬行类动物则刚好相反。在地面爬行的蛇，其头部几乎与心脏在同一水平上，因而其血压较哺乳动物的要低得多。
27 简述心缩压、心舒压、脉搏压及平均动脉压的概念。
答： （1）心缩压是指在心室收缩期动脉血压达到的最高值，又称收缩压。我国健康成年人在安静状态时为100～120mmHg。
（2）心舒压是指在心室舒张末期动脉血压达到的最低值，又称舒张压。健康成人为60～80mmHg。
（3）脉搏压是指收缩压与舒张压之差。健康成人为30～40mmHg。
（4）平均动脉压是指一个心动周期中动脉血压的平均值，平均动脉压＝舒张压＋1/3脉搏压。
28 简述影响动脉血压形成的因素。
答： 凡是影响动脉血压形成的因素由以下几方面共同组成：
（1）每搏输出量：
每搏输出量增加时，脉压增大；相反，每搏输出量减少时，则脉压减小。所以，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。
（2）外周阻力：
外周阻力加大，使心脏射血时流向外周的血量减少，则心舒期存留在大动脉的血量增多，舒张压就会升高，收缩压也相应升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，脉压增大。在心率不变的情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
（3）心率：
心率的改变主要影响舒张压。在一定范围内，心率加快使舒张压升高，收缩压升高不明显，故脉压减小。
（4）大动脉血管壁的弹性：
它既可以使收缩压不致过高，又可使舒张压不致过低。老年动物的动脉管壁有不同程度的硬化，大动脉管壁的弹性贮器作用减弱，小动脉和微动脉的扩张能力减小，结果使收缩压明显升高，而舒张压稍升高或变化不大，脉搏压加大。
（5）循环血量与血管容积的比例：
循环血量减少而血管容积不变，或循环血量不变而血管容积扩大，都可使血管的充盈下降，血压下降。
29 简述动脉脉搏的概念及其特点。
答： （1）动脉脉搏的概念：
在每一个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉血管壁的扩张与回缩的起伏。这种动脉管壁的起伏搏动称为动脉脉搏。
（2）动脉脉搏的特点：
脉搏从主动脉发生后，可沿动脉管壁传播至微动脉末端。大动脉的脉搏传播速度为7～10m/s，比血流速度（40～50cm/s）要快得多。
30 简述外周静脉压与中心静脉压的异同。
答： （1）外周静脉压与中心静脉压的相同点：
外周静脉压和中心静脉压均为静脉血压，具有静脉血压的共性，如静脉血压明显低于动脉血压。
（2）外周静脉压与中心静脉压的不同点：
外周静脉压指各器官静脉的血压；而中心静脉压是指右心房与腔静脉血压，人的正常值为3.00～3．99mmHg（0.40～0.53kPa）。中心静脉压主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量。因此，测量中心静脉压可反映心血管功能。
31 简述影响静脉回流的因素。
答： （1）体循环平均充盈压：
平均充盈压升高，可因外周静脉压与中心静脉压差增大而使回心血量增加。
（2）心脏收缩力量：
收缩力增加可导致心舒期抽吸力增大，使回心血量增加。
（3）体位改变：
当由卧位变为立位时，由于重力作用，部分血管扩张，回心血量下降。
（4）骨骼肌的收缩：
肌肉收缩时的挤压和舒张时的抽吸作用，使回心血量增加。
（5）呼吸运动：
吸气时胸膜腔内负压增大，静脉回流增加，呼气时则相反。
32 简述微循环的概念及其三条通路的结构和功能。
答： （1）微循环的概念：
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，其基本功能是在血液和组织液之间进行物质交换，调节全身有效循环血量。正常情况下，微循环中血流的灌流与组织细胞的代谢水平相适应，以保证各组织器官能完成其功能。
（2）微循环的三条通路的结构和功能：
①迂回通路：
血液从微动脉经后微动脉、毛细血管前括约肌和真毛细血管，然后汇集到微静脉。此条通路迂回曲折，血流缓慢，与组织细胞接触面积较大，管壁通透性大，是血液和组织液之间进行物质交换的主要场所，又称为营养通路。
②直捷通路：
血液从微动脉经后微动脉，通过毛细血管直接进入微静脉。此通路常处于开放状态，血流较快，使部分血液迅速通过微循环而进入静脉，维持足够的回心血量。如果该通路关闭，则可增加迂回通路的血流量。
③动静脉短路：
动静脉短路指微动脉-微静脉吻合支。此通路管壁较厚，血流快，几乎不进行物质交换。一般皮肤中较多，主要参与体温调节。如在炎热的夏季，此通路开放可提高皮肤血流量，皮肤温度升高，有利于散热。
33 简述组织液及有效滤过压概念。
答： （1）组织液是指血浆滤过毛细血管壁进入组织细胞间隙的液体。
（2）有效滤过压是指滤过的力量与重吸收力量之差。有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）一（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。
34 简述影响组织液生成和回流的因素。
答： 影响组织液生成和回流的因素由以下几方面共同构成：
（1）毛细血管血压：
毛细血管血压升高，可使有效滤过压增大，组织液生成增多。例如，小动脉血流增多或静脉回流受阻都可使毛细血管血压上升。
（2）血浆胶体渗透压：
血浆蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，导致有效滤过压加大，组织液生成增多。如肾脏病变致大量血浆蛋白丢失，肝脏病变致血浆蛋白合成障碍，都可使血浆胶体渗透压降低，导致组织液生成增多，引起水肿。
（3）毛细血管壁通透性：
在过敏反应时，局部释放大量组胺，使毛细血管壁通透性加大，导致部分血浆蛋白由毛细血管壁漏出组织间隙，一方面使血浆胶体渗透压降低，另一方面又使组织液胶体渗透压升高，结果有效滤过压明显提高，组织液生成增多，回流减少，局部发生水肿。
（4）淋巴回流受阻：
正常情况下，约有10%的组织液由毛细淋巴管回流人血。当淋巴回流受阻时，也会使组织液回流减少而引起水肿。
35 影响静脉回流的主要因素有哪些？
答： 影响静脉回流的主要因素包括：
（1）体循环平均充盈压：
血量不充足时，全身血管系统的充盈程度降低，体循环平均充盈压就降低，回心血量少；反之，则增多。
（2）心脏收缩力：
心脏收缩力减弱，心脏射血分数减小，心舒期室内压较高，对静脉回流血液的抽吸力减小，故静脉回流量减小；反之，则增多。
（3）呼吸运动：
吸气时，胸膜腔内压降低，大静脉和右心房扩大，有利于外周静脉血向腔静脉和右心房回流。呼气时，胸膜腔内压上升，则静脉回心血量减少。
（4）骨骼肌和静脉瓣的作用：
肌肉收缩时挤压静脉而加速了血流，配合静脉瓣的作用，使静脉血只能向心脏单方向的回流，起着一种“回流泵”的作用，使静脉回流增加。
（5）体位：
由卧位变为立位时，由于重力作用，静脉血回流减少；反之，则增多。
36 简述心交感神经的起源及其作用。
答： （1）心交感神经的起源：
心交感神经的节前神经元位于脊髓胸段的T1～T5节段灰质侧角，其轴突末梢释放的递质为乙酰胆碱，后者与星状神经节或颈交感神经节中节后神经元膜上的N受体结合。节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
（2）心交感神经的作用：
心交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的p受体结合，使心肌收缩力加强、心率加快和房室交界传导的速度加快。
37 简述心迷走神经的起源及其作用。
答： （1）心迷走神经的起源：
支配心脏的副交感神经节前纤维为迷走神经，其节前神经元的胞体位于延髓的迷走背核和疑核。节前神经纤维下行至心内神经节，其节前纤维末梢释放的乙酰胆碱与心内神经节节后神经元膜上的N受体结合，其节后纤维末梢释放的乙酰胆碱与心内神经支配的窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支膜上的M受体结合。
（2）心迷走神经的作用：
心迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合后，可使心肌细胞兴奋性降低、心肌收缩力减弱、心率减慢和房室交界传导的速度减慢。
38 简述心缩血管神经纤维的起源及其作用。
答： （1）心缩血管神经纤维的起源：
缩血管神经纤维的节前神经位于脊髓、腰段中间外侧柱内，节后纤维支配除真毛细管以外的所有血管的平滑肌。
（2）心缩血管神经纤维的作用：
末梢释放的去甲肾上腺素可与血管平滑肌细胞上的α和β受体结合。与α受体结合引起血管平滑肌收缩，与β受体结合引起血管平滑肌舒张。去甲肾上腺素与α受体结合的能力较强，因而产生的是缩血管效应。缩血管神经纤维支配几乎全身所有器官组织的血管，且存在紧张性活动。其中皮肤血管处分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，脑血管中最少，所以缩血管神经对皮肤的作用最强，对脑血管的作用最弱。
39 简述心舒血管神经纤维的起源及其作用。
答： （1）交感舒血管纤维：
位于骨骼肌小动脉的交感神经节后纤维中。其末梢释放乙酰胆碱，与血管平滑肌M受体结合，引起血管舒张。这些神经主要支配骨骼肌毛细血管阻力血管的平滑肌。在动物呈现激动、恐慌和准备做剧烈肌肉活动时才发挥作用，使肌肉的血流量大大增加。目前认为交感舒血管神经可能属于防御性反应系统的一部分。
（2）副交感舒血管纤维：
主要支配肝、脑、舌唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等器官的血管平滑肌。此类神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，与血管平滑肌M受体结合，引起血管舒张。这类神经只限于少数器官，因此只能调节局部血流。
（3）脊髓背根舒血管纤维：
脊髓背根舒血管纤维是皮肤痛觉传入纤维在外周末梢的分支。当皮肤受到伤害性刺激时，感觉冲动一方面沿着传入纤维向中枢传导。另一方面可在末梢分叉处沿其他分支到达受刺激部位邻近的微动脉，使微动脉舒张，局部皮肤出现红晕。这种仅通过轴突外周部位完成的反应称为轴突反射。这种神经末梢释放的递质可能是降钙素基因相关肽。
（4）血管活性肠肽神经元：
有些植物性神经元内除一般的神经递质外，还共存有一些肽类物质。例如，支配汗腺的交感神经元和支配颌下腺的副交感神经元同时含有乙酰胆碱和血管活性肠肽。当刺激这些神经时，其末梢一方面释放乙酰胆碱，引起腺体细胞分泌；另一方面释放血管活性肠肽，引起舒血管效应，使局部组织的血流增加，二者在机能上起着协同作用。
40 简述心血管中枢及最基本的心血管中枢。
答： （1）心血管中枢：
心血管中枢是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络。
（2）最基本的心血管中枢：
最基本的心血管中枢位于延髓。延髓心血管中枢的神经元有心迷走神经元、心交感神经元和缩血管交感神经元，这些神经元在平时都具有紧张性活动。延髓心血管中枢主要包括缩血管区、舒血管区、心抑制区和传人神经接替站4个区域。
41 简述心肺感受器引起的心血管反射。
答： 心肺感受器引起的心血管反射位于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器，包括容量感受器和化学感受性心肺感受器。
（1）容量感受器感受机械牵张刺激，化学感受器感受前列腺素、缓激肽等化学物质。
（2）反射的传入神经行走于迷走神经干内反射的传入神经行走于迷走神经干内，有少数纤维经交感神经传入中枢有少数纤维经交感神经传入中枢。心肺感受器的传入冲动使交感紧张性下降心肺感受器的传入冲动使交感紧张性下降、迷走紧张性增加，抑制肾素分泌和加压素释放等，可使心输出量减少、血压下降及肾排水和排钠增加。
42 颈动脉体和主动脉体的化学感受性反射。
答： 当血液中缺氧，O 2 分压降低、CO 2 分压升高，H ＋ 浓度过高时，可以刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性引起延髓内呼吸神经元和心血管活动的改变，引起呼吸加深加快，间接地引起心率加快、心输出量增加、外周血管阻力增大、血压升高。
43 简述肾素-血管紧张素系统产生原因及作用。
答： （1）肾素-血管紧张素系统产生原因：
血液供应不足或血浆中Na ＋ 浓度不足时，由肾脏的近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶一肾素，经肾静脉进入血液循环，可将血浆中的肾素血管紧张素原（由肝脏合成）水解为十肽的血管紧张素工，在肺部的血管紧张素转换酶的作用下，水解为八肽的血管紧张素Ⅱ，再进一步在血浆和组织中被血管紧张素酶A（氨基肽酶）水解为七肽的血管紧张素Ⅲ。
（2）肾素-血管紧张素系统产生的作用：
血管紧张素Ⅰ的缩血管作用很弱。血管紧张素Ⅱ的生理功能主要有：
①引起全身微动脉收缩，使外周阻力增大，以及使微静脉收缩，静脉回心血量增加，因而动脉血压升高。
②作用于脑干，使交感缩血管的紧张性加强。
③刺激肾上腺皮质球状带合成、释放醛固酮，后者促进肾对Na ＋ 和水的重吸收，增加循环血量，同时增加K ＋ 的排泄。
④增加渴感，引起饮水行为。
44 简述肾上腺素和去甲肾上腺素分泌来源及二者作用于心血管的异同。
答： （1）肾上腺素和去甲肾上腺素分泌来源：
①肾上腺素主要来自肾上腺髓质的分泌。当交感神经系统兴奋时，可刺激肾上腺髓质分泌大量肾上腺素（占80%）。
②去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌。当交感神经系统兴奋时，可刺激肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素（占20%）。小部分由交感神经末梢释放的去甲肾上腺素，一般均在局部发挥作用。
（2）二者作用于心血管的异同：
①去甲肾上腺素（NA/NE）是α受体激动药，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。
a．对血管作用：
激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩。
b．对心脏作用：
较弱激动心脏的β1受体，是心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，CO增加。
c．对血压作用：小剂量静滴，脉压加大；大剂量时，脉压变小。
②肾上腺素（AE/AD）主要激动α和β受体：
a．对血管作用：激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β2受体血管舒张。
b．对心脏作用：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，提高心肌兴奋性。
c．对血压作用：兴奋心脏，CO增加，BP升高。
d．对平滑肌作用：舒张平滑肌。
e．代谢AE能提高机体代谢。
45 简述血管升压素（抗利尿激素）的分泌来源及作用。
答： （1）血管升压素（抗利尿激素）的分泌来源：
血管升压素（抗利尿激素）血管升压素是下丘脑视上核和室旁核神经元合成的九肽激素，并沿下丘脑垂体束运输贮存于神经垂体，而后释放入血。
（2）作用：
在正常情况下，血管升压素浓度升高时首先引起抗利尿效应，促进肾集合管对水的重吸收，使尿量减少，故又称抗利尿激素（ADH）．只有当其血浆浓度明显高于正常时，才引起血压升高。
46 简述血管内皮生成的舒血管物质和缩血管物质的基本种类及作用。
答： （1）舒血管物质的基本种类及作用：
血管内皮生成的舒血管物质主要有前列环素（PGI2）和NO。它们都是由内皮细胞不断生成、不断释放的，可看成一种局部激素。它们对抗缩血管物质（如去甲肾上腺素、血管紧张素、升压素、内皮素）的缩血管作用，保持血管的通畅与较低的血流阻力。
（2）缩血管物质的基本种类及作用：
血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，总称内皮缩血管因子。近年来研究得较深入的是内皮素。内皮素是内皮细胞合成和释放的由21个氨基酸构成的多肽，可产生持久的缩血管反应，是已知的最强烈的缩血管物质之一。
47 简述心房钠尿肽和激肽对心血管活动的生理作用。
答： （1）心房钠尿肽对心血管活动的生理作用：
①心房钠尿肽是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。它具有强烈的舒血管作用，使外周阻力下降，血压降低，也可使心率减慢，每搏输出量减少，心输出量减少。
②心房钠尿肽还可抑制近球细胞释放肾素，抑制肾上腺皮质球状带细胞释放醛固酮，在脑内抑制血管升压素的释放。
（2）激肽对心血管活动的生理作用：
①存在于血浆中的激肽有2种，即由高相对分子质量激肽原水解产生的缓激肽和由低相对分子质量激肽原产生的血管舒张素（赖氨酰缓激肽）。它们是目前所知的最强烈的舒血管物质，可参与对血压的调节和影响局部组织的血流。
②激肽可能是通过内皮细胞释放一氧化氮（NO）而产生强烈的舒血管活性。
③循环血液中的激肽参与动脉血压的调节。
④腺体组织中的激肽可使腺体血管舒张，血流量增多，为腺细胞的分泌活动提供物质基础。
⑤激肽还能增加毛细血管通透性，并能吸引白细胞离开毛细血管，聚集于激肽产生的部位。
⑥激肽对神经末梢有强烈的刺激作用，引起疼痛感觉。目前认为激肽可能是产生局部炎症或过敏反应的直接原因。
48 心肌细胞有哪些生理特性？
答： 心肌细胞的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。其中前3种属于电生理特性，而收缩性为机械特性。
49 影响心肌自律性的因素有哪些？
答： （1）4期自动去极化的速度：与自律性成正变关系。
（2）最大复极电位与阈电位之间的差值：最大复极电位水平与自律性成反变关系，而阈电位水平与自律性呈正变关系。
50 简述房室延搁的形成原因及其生理意义。
答： 兴奋在房室交界处的传导较慢而耗时较长的现象称为房室延搁。房室延搁使心室收缩在心房收缩完成之后才开始，有利于心室在充分充盈后才射血，可提高心脏的每搏输出量。
51 简述影响组织液生成的因素。
答： （1）毛细血管血压。
（2）血浆胶体渗透压。
（3）毛细血管壁的通透性。
（4）淋巴回流受阻。
52 简述影响心输出量的因素。
答： （1）心输出量即每分钟由一侧心室输出的血液量，它等于搏出量×心率，因此，凡是能影响搏出量以及心率的因素都能影响心输出量。
（2）影响搏出量的因素有心脏的前负荷、后负荷以及心肌的收缩能力。适当地增加前负荷，心肌的初长度增加，心输出量也增加，而后负荷增加，搏出量减少。心肌收缩能力增强，搏出量增加；反之，搏出量减少。在一定范围内（40～180次/min），心输出量随心率增加而增加。当心率＞180次/min或者＜40次/min，心输出量反而会减少。
53 简述心室肌细胞动作电位的特点以及形成原理。
答： 心室肌细胞动作电位的最显著特征是复极化的时间较长。心肌动作电位分为5个时期：
（1）0期（快速去极期）心室肌接受刺激后，膜内电位从静息电位－90mV去极化到阈电位－70mV时，膜的快钠通道开放，Na 2 ＋ 快速大量地流人细胞，使膜内的电位迅速上升到锋电位＋30mV左右，形成动作电位的上升支。
（2）1期（快速复极初期）膜电位由＋30mV迅速下降到0mV左右。0期和1期形成锋电位。1期主要是由K ＋ 外流形成的。
（3）2期（平台期）复极化电位达到0mV左右，复极化过程变得非常缓慢，基本停止于0mV水平并持续一段时间，形成特征性的平台。此期由于Ca 2 ＋ 缓慢内流和少量Na ＋ 内流，抵消了K ＋ 外流所引起的电位下降，致使电位变化缓慢。
（4）3期（快速复极末期）2期之后，复极速度加快，并降至－90mV。此期是由于K ＋ 快速外流形成的。
（5）4期（静息期）3期之后，细胞内的电位虽然稳定在－90mV的水平，但是离子的分布状态尚未恢复。此期通过离子泵的主动运输，从细胞内排出流人的Na ＋ 和Ca 2 ＋ 同时摄回流出细胞的K ＋ ，从而使细胞内外的离子分布恢复到兴奋前的静息状态。
1 如何通过活体的实验证明肾上腺素和组织胺对动脉、静脉及毛细血管流动情况的影响。
答： （1）实验方法和步骤：
①实验材料：动物用蟾蜍或蛙，因为蛙类的肠系膜或膀胱壁很薄，在显微镜下可直接观察其血液循环（也可用蛙蹼和舌展开进行观察）。根据血管口径、管壁的分支、血流的方向等可区分动脉、静脉和毛细血管。实验用的其他器材在实验步骤中会用到，不在此单列。
②实验方法和步骤：
a．用蛙针破坏蟾蜍的脑和脊髓。剖开腹腔拉出一段小肠。展开一边肠系膜，覆于多孔蛙板的孔上，并用大头针将肠襻固定在蛙板上。然后在肠系膜上滴一滴任氏液，以免干燥。
b．将蛙板放于显微镜的载物台上，使置有肠系膜的蛙板孔对准物镜，然后进行下述观察。
（2）实验项目、结果及分析：
①用低倍镜观察动脉、静脉和毛细血管，注意它们的管壁厚薄、口径粗细和血流方向以及血流速度有何特征。在靠近内管壁处找单个滚动血细胞，观察其流动和形状。绘一简图表示动脉、静脉和毛细血管及其血流方向。
实验中可观察到动脉管壁厚，静脉管壁薄，而毛细血管最细。血液流向从小主干流向分支的为动脉；血液流向从分支流向小主干的为静脉；在血管中只有单个滚动血细胞流动的为毛细血管。（可用简图示意）。
②用小片滤纸，小心地将肠系膜上的任氏液吸干，再于其上加一滴0.01%肾上腺素，观察血管有何变化。滴肾上腺素后，可见血管收缩。在肠系膜血管中α受体数量占优势，肾上腺素与之结合，使这些血管收缩。
③在肠系膜上用任氏液将剩余的肾上腺素冲洗干净，用小片滤纸，小心地将肠系膜上的任氏液吸干，再滴加几滴0.01%组织胺于肠系膜上，观察血管口径及血流的变化。滴加组织胺可引起血管平滑肌舒张，血流量增加。
2 实验中夹闭兔一侧颈总动脉，动物血压、心率有何明显变化？为什么？
答： （1）夹闭一侧的颈总动脉，动物血压升高，心率加快。
（2）原因：
夹闭颈总动脉使血流阻断，对颈动脉窦压力感受器的刺激消失，由窦神经传人的冲动减小，对心血管交感神经中枢的抑制作用和对心迷走中枢的兴奋作用减弱。因此，心交感和交感缩血管神经紧张加强，心迷走神经紧张减弱，从而使心率加快，心肌收缩力增大，心输出量增加；同时，血管收缩，外周阻力增大，血压升高。
3 给动物静脉注射去甲肾上腺素后，动物血压、心率有何变化？为什么？
答： （1）静脉注射去甲肾上腺素使动物血压升高，心率减慢。
（2）去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞膜的α受体结合，产生强烈的缩血管作用，使血压升高。血压升高对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激增大，由主动脉神经和窦神经传人的冲动增多，对心血管交感神经中枢抑制作用和对心迷走中枢的兴奋作用加强。因此，心交感和交感缩血管神经紧张减弱，心迷走神经紧张加强，心率减慢。
4 制作离体蛙心灌流并观察分别往灌流的离体蛙心内滴入2%CaCl、2%KCl、0.01%肾上腺素和0.01%乙酰胆碱溶液后离体蛙心心率和收缩力的变化。
答： （1）离体蛙心灌流制作方法：
①破坏蟾蜍的脑和脊髓，暴露心脏，剪除心包膜和肝系膜（不要损伤血管）。
②第一次结扎：双结扎右主动脉。
③第二次结扎：结扎左右肺静脉、前腔静脉（远离静脉窦）。
④第三次结扎：在左右肝静脉和后腔静脉下穿线→在右肝静脉（或左肝静脉、或后腔静脉）上用眼科剪剪一斜口→将加有任氏液的蛙心套管静脉插管插入剪口→结扎固定（远离静脉窦）。
⑤第四次结扎：在左主动脉下穿线→在动脉上剪→斜口＋插入蛙心套管动脉插管（不要插入动脉球内）→结扎固定。
⑥在所有结扎处外缘远离心脏端剪除周围血管，将与蛙心套管静脉插管和动脉插管相连的离体蛙心固定在铁架台上。
（2）分别往灌流的离体蛙心内滴入2%CaCl、2%KCl、0.01%肾上腺素和0.01%乙酰胆碱溶液后离体蛙心心率和收缩力的变化。变化如下表所示：
表4-5 离体蛙心心率和收缩力的变化
5 设观察血液在活体的动脉、静脉及毛细血管中流动情况的方法。
答： （1）实验方法：
①实验动物和器材：
蟾蜍或蛙，常用手术器械，显微镜，有孔蛙板，蛙针，大头针，任氏液，0.01%肾上腺素，0.01%组胺。
②实验过程：
a．先用蛙针破坏蟾蜍的脑和脊髓。剖开腹腔拉出一段小肠。展开一边肠系膜，覆于蛙板的孔上，并用大头针将肠襻固定在蛙板上。然后在肠系膜上滴一滴任氏液，以免干燥。
b．将蛙板放于显微镜的载物台上，使置有肠系膜的蛙板孔对准物镜，然后进行下述观察。
③实验项目：
a．用低倍镜观察动脉、静脉和毛细血管，注意它们的管壁厚薄、口径粗细和血流方向以及血流速度有何特征。在靠近管壁处找一白细胞，观察其流动和形状。绘一简图表示动脉、静脉和毛细血管及其血流方向。
b．用小片滤纸，小心地将肠系膜上的任氏液吸干，再于其上加一滴0.01%肾上腺素，观察血管有何变化。
c．滴加几滴0.01%组胺于肠系膜上，观察血管口径及血流的变化。
（2）结果分析：
实验中可观察到动脉管壁厚，静脉管壁薄，而毛细血管最细，血液流向从动脉到毛细血管再到静脉，血流速度逐渐减慢。在肠系膜血管中α受体数量占优势，肾上腺素与之结合，使这些血管收缩；滴加组胺可引起血管平滑肌舒张，血流量增加。
6 设计实验，直接测定动脉血压以及证明减压神经、迷走神经、肾上腺素和乙酰胆碱对血压的影响
答： （1）实验方法：
①实验动物和器材：
家兔，RM6240系统，兔手术台，手术器械，2%戊巴比妥钠溶液，肝素生理盐水，0.01%肾上腺素，0.01%乙酰胆碱，压力换能器，动脉套管，刺激电极，保护电极。动脉套管和压力换能器中灌满肝素生理盐水，排尽气泡。刺激电极输入端与RM6240系统的刺激输出接口连接，刺激电极输出端与保护电极连接。点击“实验”菜单，选择“兔动脉血压调节”，系统进入实验信号记录状态。RM6240系统的参数设置如下：第四通道，时间常数直流，滤波频率100Hz，灵敏度12kPa，采样频率800Hz，扫描速度500ms/div，连续单刺激方式，刺激强度5～10V，刺激波宽2ms，刺激频率30Hz。
②实验过程：
a．家兔称重，用戊巴比妥钠麻醉（20mg/kg体重）。
b．将家兔仰卧位固定于手术台上。
c．颈部剪毛，切开皮肤5～7cm，钝性分离皮下组织、肌肉组织，分离出两侧迷走神经，穿线备用。
d．找出右侧颈动脉、减压神经，分离它们3～4cm，在其下穿不同的线备用。
e．分离左侧颈动脉，尽可能向头部游离，穿两条线备用。结扎头端，用动脉夹夹住近心端，两者距离约3cm，在距头端约0.5cm处，在动脉壁上斜向近心端用眼科剪剪一小口，将灌有肝素生理盐水的动脉套管插入，用线扎好，并用该线在动脉套管的侧管上结扎，以防滑脱，使动脉套管与动脉保持在同一水平线上。
f．打开动脉夹以及三通开关旋钮，使动脉套管与压力换能器相连（压力换能器内事先充满肝素生理盐水）。
③实验项目：
a．描记正常血压曲线，观察一级波（心波）和二级波（呼吸波）。
b．观察地心引力的影响。松开两后肢的固定绳，并迅速将身体后部举起，观察并记录血压变化。
c．动脉夹夹闭右侧颈动脉15s，观察并记录血压变化。
d．刺激右侧减压神经（刺激参数：波宽2ms，电压5～10V，频率30Hz），观察并记录血压变化。
e．双结扎并剪断右侧减压神经，再刺激其中枢端和外周端，观察并记录血压变化。
f．双结扎并剪断右侧迷走神经，再刺激其中枢端和外周端，观察并记录血压变化。
g．耳缘静脉注射0.01%肾上腺素0.2mL，观察并记录血压变化。
h．耳缘静脉注射0.01%乙酰胆碱0.1mL，观察并记录血压变化。
（2）证明减压神经、迷走神经、肾上腺素和乙酰胆碱对血压的影响：
证明减压神经、迷走神经、肾上腺素和乙酰胆碱对血压的影响见如下表所示的结果分析：
表4-6 减压神经、迷走神经、肾上腺素和乙酰胆碱对血压的影响
1 试述动脉血压形成原因及影响因素。
答： （1）动脉血压形成的原因：
①足够的血液充盈是动脉血压形成的前提条件，一般血量增多或血管容量缩小时，循环系统的充盈压就增高，充盈量就加大；反之，充盈压就降低，充盈量就减小。
②心脏射血动力和小动脉的外周阻力是形成动脉血压的两个重要的基本因素。心室收缩射血对主动脉管壁的侧压力形成了动脉血压，并使动脉扩张，达到的最高值为收缩压；当心室舒张时，大动脉回缩，使部分贮存的血液继续流向外周，尽管心室向动脉射血是间断的，也需要消耗一部分能量，但血管内的血流仍持续不断，维持心舒期的动脉血压，在心室舒张末期动脉血压达到的最低值为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。
⑨大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，既维持一定的舒张压，又使收缩压不至于过高。
（2）影响动脉血压的因素：
动脉血压形成的前提条件和动脉血压形成的基本因素发生改变，均能影响动脉血压。
①每搏输出量的高低能够影响脉压差的大小：每搏输出量增加，收缩压增高、脉压差大；相反，每搏输出量减小，收缩压降低、脉压差小。
②外周阻力加大，心脏射血时流向外周的血量减少，心舒期存留在大动脉的血量增多，舒张压增高、脉压差小；反之，外周阻力减小时脉压差大。
③心率加快些，也会使舒张压增高、脉压差小。大动脉管壁的弹性减弱、小动脉的扩张能力减小，使收缩压增大、脉压差增大。
2 试述心脏内兴奋传播的过程和特点以及影响心肌传导性的因素。
答： （1）心脏内兴奋传播的过程：
窦房结是正常心跳的起搏点，其P细胞产生自律性兴奋，并传入心房肌细胞。在心房，由于优势传导通路的快速传导，使左右心房几乎同时兴奋收缩。房室交界是联系心房和心室的唯一兴奋传导通路，兴奋在该交界处的传导速度极慢，即房室延搁。房室延搁使心房先收缩，心室后收缩，这样心室在收缩前有充分的血液充盈时间。
（2）心脏内兴奋传播的特点：
浦肯野细胞构成心室内传导兴奋的系统，其传导速度最快，其末梢纤维呈网状分布到心室壁，心室各处几乎同时兴奋，以保证心室肌同步收缩。
（3）影响心肌传导性的因素：
①细胞直径：直径大，传导兴奋速度快，反之则传导速度慢。
②动作电位0期去极的速度和幅度：速度和幅度越大，形成的局部电流越大，达到阈电位的速度越快，兴奋传导速度越快。
③邻近部位膜的兴奋性：兴奋性高，即膜电位与阈电位间的差距小，兴奋传导速度就快。
3 分析外周阻力增加对血压的影响。
答： （1）在心室收缩时，一部分能量用于推动血液流动成为血液的动能，另一部分则形成对血管壁的侧压，即压强能或势能；由于心脏泵血的动力大，动脉压升高，血流速度受到外周阻力的影响较小，仍有较多的血液流向外周，故收缩压升高不明显，脉压减小。因此，外周阻力对舒张压影响较大。
（2）在心室舒张时，大动脉血管弹性回缩，将部分势能转化为动能，推动贮存的血液继续流向外周，并维持心舒期的动脉血压。大动脉血管在心缩期被动扩张使收缩压不至于过高，在心舒期弹性回缩维持舒张压不至于过低。部分能量使具有弹性的大动脉血管被动扩张，部分血液被暂时贮存在大动脉中，同时将部分动能转化为势能形式贮存起来。当心输出量不变而外周阻力增加时，心舒期内血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在大动脉内的血量增多，导致舒张压明显升高。
4 急性失血量为10%时，机体可能出现哪些代谢补偿反应？
答： 急性失血量为10%时，主要的代偿性反应有：
（1）交感神经系统兴奋：
在急性失血30s内，通过神经系统反射调节的作用使交感神经系统兴奋，传出冲动加强，并引起：
①大多数器官的阻力血管收缩，使各器官血流量发生重新分配，以在心输出量减少的情况下，保障脑和心脏等重要器官的供血，增加外周阻力，维持动脉血压。
②容量血管收缩，以维持回心血量。
③心率加快。
（2）失血1h内，毛细血管前阻力血管收缩，血压降低，组织液的生成减少，回流增加，有利于循环血量的恢复。
（3）血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素分泌增多。通过血管紧张素Ⅱ和血管升压素的缩血管作用，可增加外周阻力，促进血压的恢复；通过醛固酮和血管升压素促进肾小管对水、Na ＋ 的重吸收，有利于增加细胞外液和促进血量的恢复。
（4）肝脏加速合成蛋白质，在1d或者稍长时间可使血浆中蛋白质恢复。
（5）失血后，由于爆式促进因子和促红细胞生成素的刺激，骨髓造血功能加强，红细胞生成率可加快数倍，几周内可恢复血液中红细胞的数量。
5 论述淋巴液的生成和回流及淋巴循环的过程与生理意义
答： （1）淋巴液的生成和回流：
①淋巴液的生成：
少量的组织液（约10%）进入毛细淋巴管，形成淋巴液。淋巴液生成的动力来自于组织液与毛细淋巴管之间的压力差。
②淋巴液的回流：
淋巴液经毛细淋巴管、集合淋巴管、淋巴管后，再分别经右淋巴导管和胸导管回流到静脉。淋巴回流具有回收蛋白质，运输脂肪（在小肠），调节血浆与组织液间的液体平衡和清除组织间的红细胞和细菌等功能。
（2）淋巴循环的过程与生理意义：
①淋巴循环的过程：
淋巴系统是循环系统的一个组成部分，由输送淋巴液的淋巴管和产生淋巴细胞和生成抗体的淋巴器官（包括淋巴结、扁桃体、脾、胸腺和消化管内的各种淋巴组织等）所组成。淋巴循环的过程包括：
毛细淋巴管一端为盲端，起于组织细胞间隙。一部分组织液（包括由毛细血管透出的蛋白质）经毛细淋巴管吸收再进入淋巴管道系统，成为淋巴液。淋巴液向心脏流动，途中经过一系列淋巴结，并获得淋巴细胞，最后汇入两支总淋巴管。两下肢、腹部及左上半身的淋巴管汇入胸导管（胸导管位于食管后方，脊柱的左前方，上达颈根部）。右上半身的淋巴汇成右淋巴导管。胸导管和右淋巴导管分别汇入左静脉角。进入血液循环的淋巴液成为血液的一部分，血液的血浆成分从血管内渗出可再次形成组织液，该过程不断重复。
②淋巴循环的生理意义：
a．回收组织间液的蛋白质是淋巴回流的最重要的功能。因为由毛细血管动脉端滤出的血浆蛋白分子，不可能逆浓度差从组织间隙重新吸收入毛细血管，却很容易从毛细淋巴管壁进入淋巴液，所以组织液中的蛋白质浓度能保持在低水平。如果体内的主要淋巴管被阻塞，则组织液中的蛋白质必将积聚增多，组织液的胶体渗透压不断升高，这又进一步增加毛细血管液体的滤出，引起严重的组织水肿。
b．淋巴回流还具有运输脂肪以及其他营养物质、调节血浆和组织液之间的液体平衡等作用，淋巴结对机体起防御屏障的作用。
c．肠道的淋巴回流有别于其它部位的淋巴回流：肠道的淋巴液来源于肠道吸收食物营养后产生的大分子脂肪和蛋白、其外观呈牛奶样，因此医学上称之为乳糜液；乳糜液由肠淋巴管吸收后经集合淋巴管汇合成肠干，经乳糜池、胸导管，汇入左侧的颈静脉角，进入静脉回流，这一过程称为乳糜回流。
6 试述心交感神经影响心肌活动的机制。
答： 心交感神经支配窦房结、房室交界，房室束、心房肌及心室肌等，其节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，兴奋心肌细胞膜上的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度升高，提高细胞膜和肌质网对Ca 2 ＋ 的通透性，导致Ca 2 ＋ 内流和肌质网的Ca 2 ＋ 放增多，导致心率加快、传导速度加快（即正性的变时、变力、变传导作用）、收缩力增强，最终引起搏出量及心输出量增加，血压上升。
（1）心率加快的作用机制：
去甲肾上腺素能增强窦房结P细胞的4期内向电流Ⅱ，使自动去极速度加快，自律性变高，心率加快。
（2）传导速度加快的作用机制：
在房室交界，去甲肾上腺素能增加细胞膜上Ca 2 ＋ 通道开放的概率和Ca 2 ＋ 内流，使慢反应细胞0期的幅度和速度都增大，传导加快。
（3）收缩力增强的作用机制：
①平台期Ca 2 ＋ 流增加，肌质网释放Ca 2 ＋ 也增加，心肌收缩力增强。
②去甲肾上腺素促进肌钙蛋白释放Ca 2 ＋ 并加速肌质网对Ca 2 ＋ 的重摄取，故能加速心肌的舒张。
③去甲肾上腺素促进糖原的分解，提供更多的能量，有利于心肌的活动。
④交感神经兴奋引起的正性变传导作用可使心肌纤维的收缩更趋同步化，有利于心肌收缩力的加强。
7 试述心迷走神经影响心肌活动的机制。
答： 心迷走神经支配窦房结、房室交界、房室束及其分支、心房肌及心室肌等，其节后纤维末梢释放乙酰胆碱，兴奋心肌细胞膜上的M受体，抑制腺苷酸环化酶，使细胞内的cAMP浓度降低，增加K ＋ 外流，导致心率减慢、传导速度减慢（即负性变时、变力、变传导作用）、收缩力减弱，最终导致搏出量和心输出量减少，血压下降。
（1）心率减慢的作用机制：
①窦房结细胞3期K ＋ 外流增多，最大伏击点位变得更负，自律性降低，心率减慢。
②4期K ＋ 外流递减的速度变慢，心率减慢。此外，乙酰胆碱尚能抑制4期的内向电流I f ，故去极速度较慢，心率较慢。
（2）传导速度减慢的作用机制：
乙酰胆碱抑制Ca 2 ＋ 通道，Ca 2 ＋ 内流减少，房室交界处慢反应细胞的0期速度和幅度都下降，故房室传导速度减慢。
（3）收缩力减弱的作用机制：
①K ＋ 外流增加，2期缩短，Ca 2 ＋ 内流减少。
②乙酰胆碱直接抑制Ca 2 ＋ 通道，Ca 2 ＋ 内流减少。
③M受体兴奋，抑制腺苷酸环化酶，细胞内cAMP水平降低，肌质网释放Ca 2 ＋ 减少；细胞外的Ca 2 ＋ 内流减少，也可以导致钙诱导的钙释放减少。结果，肌质Ca 2 ＋ 浓度降低，收缩力下降。