代表案例
如何矫治多动症是众多家长关注的话题。无数实践表明,通过限制活动的“制动”不但达不到效果,有时反而适得其反。也有许多家长直接求助于医生,通过吃药来抑制孩子的多动,结果孩子是“不动”了,但神情也呆滞了许多。一般认为,限动和药物是保守疗法。多动是儿童神经化学物质传递异常的表现,其根本原因是早期运动不够、能量释放不足,如果给儿童一定的时间和空间任其自由运动,待其能量宣泄之后,儿童必然有安静的过程。
对多动症孩子的治疗,一般侧重于教育安抚。教育安抚是家长、教师密切配合的过程,二者缺一不可。矫治过程较复杂,双方应长期坚持。
在矫治过程中,家长应充分发挥主导作用,以积极的心态影响孩子,真诚地请求教师的配合,共同帮助孩子进步。下面是一些常用的矫治策略。
(1)了解孩子的病态。家长及教师应清楚孩子的表现有哪些是病态的,哪些是孩子本来就该动的,把“该动”和“多动”区分清楚,共同找出在家庭、学校等环境中可能致病或使疾病强化的心理社会因素,并有目标地加以克服,如饮食改善(食谱分析与控制)、不良环境的回避等。家长、教师及邻居应正确对待孩子的多动行为,对他们要有耐心、严格要求;家庭学校配合应有的放矢,切忌简单、粗暴、冷漠、歧视。但也不可以“病”为借口而过分迁就,以免使孩子变得更加任性好动。
(2)晓之以理,动之以情,关心帮助,耐心倾听。家长、教师应主动与孩子建立良好的关系,使孩子接受教育,并逐步由被动接受变为主动接受,自愿与家长、教师谈心,自觉地接受帮助。
(3)根据孩子的特点制定长期及短期教育目标。只能要求多动症的孩子将行为控制在一定范围之内,不应苛求他们变成非常安静的乖孩子,且应分期、分段制定可达到的教育目标。如果操之过急或过分苛求,会使儿童产生对抗情绪,造成相互间关系紧张,以致无法推行既定的教育方案。
(4)订立合理的作息制度。应使多动症孩子从小养成生活规律化的习惯,保证充分的睡眠时间,并从生活细节培养一心不二用、做任何事都专心的习惯。如不许边看书报或电视边吃饭,晚上不迁就他们看电视,玩电子游戏等不能至深夜不睡,等等。从小日常生活习惯的训练,无形中加强了组织性,培养了遵守纪律的习惯,对于多动症孩子在学校中适应集体生活,上课时集中注意等大有裨益。
(5)规矩应简单,要求应明确。如要求多动症孩子禁止冲撞同学的鲁莽行为,克服上课时东张西望、顽皮、多动等行为。应明确提出主要的要求,对他们的攻击性行为或破坏性行为,应像对待正常儿童一样,严厉地予以批评制止,切不可姑息放纵。但不要给他们制订过多的清规戒律,他们比一般儿童更难接受过于烦琐的教条。如条条框框太多,会使他们感到动辄得咎,不知如何是好,最后什么规律也不遵守,这样反而达不到教育目的。
(6)注意对安静、守纪行为给予鼓励。对多动症孩子,应根据他们的爱好,逐步培养能静坐、集中注意力的习惯,如听故事、看图书、画画、弹琴等。每天逐步延长时间,但内容要集中,不可太杂,以免分心。对表现好、安静、守纪的行为,应及时表扬,予以强化。
(7)单独开班。在有条件的学校,对多动症孩子宜单独开班,每班人数要少,最多十来个人。教学环境要特别安静,教师应有丰富的教学经验及儿童心理学知识,并有足够的耐心与同情心。课桌采用双侧遮挡式的,按“一”字排开式摆放(减少无意注意),常可收到较好的效果。
(8)对过多的精力给予引导。多动症孩子特别好动,有使不完的精力。所以,应有意识地组织他们参加一些需要精力的活动,如跑步、打球、登山、游泳等各种增强体力的活动或劳动,使其旺盛的精力有处发泄。感觉统合疗法中的一些高强度刺激训练,尤其适用于他们,但对于在室内追追打打等活动应予以劝止。对儿童而言,静和动是守恒的,越是限制动,越会多动,动够了必然有安静的过程。
(9)采取食物疗法。认真分析孩子的食谱并记录他们的行为,找出多动食物,如过量高蛋白、脂肪、糖类以及西红柿、橘子、苹果等含甲醛、水杨酸类食品,含防腐剂、色素、膨化剂、激素、香精、咖啡因等有害儿童神经系统健康的休闲食品,含亚硝酸盐的腌制食品、油炸食品、烟熏食品等。增加蔬菜、谷类等碳水化合物食品的比重,尽量食用绿色食品,及时补充孩子的维生素等。
(10)采用一定的身体接触。对孩子讲话或布置任务时用手抚摸其头或肩膀,或者拉着他们的手,注视着与他们交谈。实践证明,一定的身体接触对引起其注意有辅助作用。
(11)采用自我陈述训练。要求孩子在写作业时轻声口述正在写的内容。这样,可以保证其视觉、听觉、运动觉等感知通道处于繁忙之中,无暇顾及其他,消耗更多能量,达到自我关注、抑制多动的目的。
(12)控制双手的活动。教师讲课时请孩子将手坐在屁股下面,通过晃动腿或脚(逐渐过渡到动脚趾头)的方法代替手的活动,从而达到控制双手、预防多动的目的。
(13)巧妙利用口香糖。平时,如果孩子在一定时间内表现良好,家长和教师可以用奖励口香糖的方法,通过孩子的动嘴过程替代身体其他部位的多动,从而收到抑制和奖励的双重效果。
(14)与孩子一起做在背上写字的游戏。在孩子的背上(隔着单衣)、手心、手背等部位写字,让孩子猜猜写的是什么。目的在于使其高度集中注意力。
(15)经常和孩子一起玩一些促进中枢神经协调发展的游戏。如玩“木偶人”的游戏——四目相对,比赛看谁后笑(比自制力和面部表情控制);学习做擦桌子、扫地等需要顺序和耐心的家务活;玩“你拍一,我拍一”的游戏;玩“一枪打四个”的游戏;玩“拍手拍腿”的游戏;玩“小狗翻墙”的游戏;练习穿针、拾豆子、穿珠子等活动。
当上述方法反复综合使用仍不奏效时,证明孩子中枢神经系统方面有病变,应在医生的指导下配合药物疗法。