多动不是多动症，判断尺度要把准
——避免搞混“多动”和“多动症”

代表案例

黄某，活泼好动，甚至有些淘气，有时还搞些恶作剧。姥姥经常抱怨：“这孩子肯定有多动症！”而黄某的爸爸则认为孩子一般会好动，尤其是男孩子。黄某也有非常安静的时候，比如写作业时就很安静，看书能做到2～3小时不挪窝。更何况，黄某的学习成绩一直在班上前十名。但黄母还是放心不下，带着孩子走进了咨询室。

一般来说，活泼、好动甚至顽皮，都是孩子的特性。目前，不少家长看孩子上课思想不集中、课上做小动作或作业敷衍了事、成绩不佳而认为孩子患了多动症，到处求医问药。但是，统计分析结果表明，真正的多动症只占其中的1/3，其他2/3的儿童是属于贪玩、缺乏学习兴趣或有其他问题。孩子顽皮好动与多动症有本质的区别，其区别在于以下几点。

一、注意力与兴趣的关系

多动症患儿无兴趣爱好，无论何时何地都不能较长时间集中注意力；即使是一般孩子最喜欢看的电影、电视、连环画或玩的棋类游戏等，也不能专心致志从事于其中。

但顽皮儿童却全然不同，他们能全神贯注，还讨厌别人的干涉和影响。这说明多动症患儿具有注意力缺损症状，而顽皮儿童的注意力完好无损。二者在上课及写作业时虽然都表现为不能安宁，但多动症患儿是由注意力缺损所致，而顽皮儿童则是由对学习缺乏兴趣引起的。因此，对前者应给予相应治疗，对后者则应以培养学习兴趣为主。

二、行动的目的性、计划性及系统性

顽皮儿童的好动常具有一定的目的，并有计划及安排；而多动症患儿无此特点，他们的行为常呈冲动式，杂乱，有始无终。

三、自制能力

顽皮儿童在严肃的、陌生的环境中有自我控制能力，能安分守己，不再胡乱吵闹；而多动症患儿无此能力，经常在一些严肃的场合做出过分的事情。

四、某些药物的应用

如巴比妥类药物的诊断性应用。顽皮儿童服巴比妥类药物后即镇静欲睡，而多动症患儿服用后更加兴奋不宁。

五、某些动作的差异

正常儿童做快速、反复和轮换动作时表现得灵活自如，而多动症患儿表现得很笨拙。

例如，神经软体征检查。多动症患儿一般并无明显异常的阳性体征，但在临床中，也可出现一些轻微的神经体征，这些神经体征有别于麻木、瘫痪等“硬性”体征。因此，对一些无定性或定位价值的轻微神经体征，称为“软性”神经体征。

在临床中常用的，并且对多动症患儿有参考价值的神经软体征检查，有以下几种方法。

（1）翻手试验。让被检查儿童将双手并置于桌上，手心向下，拇指置于掌心，其余四指均并拢，并将两手的食指靠紧并拢。然后把双手翻过来，将两食指及两小指靠紧并拢。此后，再将双手翻过来，就这样限定在原位反复翻动双手，并渐渐加快速度。这时，要观察肘部摆动的幅度、双手翻动时的姿势及双手是否还能并拢等。如肘部摆动超过一个肘部的宽度，而且翻手姿势笨拙、不协调，即为阳性。

（2）指鼻试验。让受检儿童先用左手食指，后用右手食指指自己的鼻尖，在睁眼和闭眼的状态下各指鼻5次。此时，要观察患儿在指鼻过程中的协调性和速度。多动症患儿往往动作过重、笨拙、错误次数多，尤其在闭眼时，错误更明显。

（3）点指试验。让受试儿童一手握拳，另一只手用拇指依次接触其他手指。然后，另一只手重复上述动作。亦可正反两方向接触其他手指（即食指—中指—无名指—小指或小指—无名指—中指—食指）。此时，要观察受试儿童点指动作的协调性。如不能快速灵活地完成此项试验，即为阳性。

六、动作发展

少数多动症患儿动作反应迟钝，动作不灵活、不协调，扣纽扣、系鞋带动作缓慢，跑步常摔跤，写字、用剪刀动作笨拙；顽皮的孩子没有这些运动缺陷。

如果家长仍不放心，还可参照康纳氏评分简表作初步判断。康纳氏评分简表由父母或教师填写，根据以往6个月中与孩子的交流来评分。如果孩子的得分超过正常儿童样本2分以上或有更标准的异常，就被认为患有多动症。

康纳氏评分简表

［注］记分方法：无＝0，只一点＝1，多＝2，很多＝3，总分15分或15分以上就有患多动症的可能，分数越高则可能性越大。

儿童的心理发育特点决定了儿童求知欲望强、好奇心重，常在玩耍中逐步获得知识，渐渐聪明起来。也就是说，好动、顽皮是儿童的特点。正因为如此，对于儿童的好动、活泼，应视为好现象、好倾向，应正确引导，不应厌烦、阻止，否则将会妨碍儿童智力及心理的正常发展。每一位家长，对顽皮儿童都不应以成人的标准去要求，而应掌握各年龄阶段的儿童心理特征，加以耐心引导。