代表案例
随着医学技术的不断提高,尤其是剖宫产技术的应用与推广,妇婴死亡率得到了非常有效的控制。有些人过分恐惧分娩,甚至错误地认为“剖宫产可以使孩子的头部免受产道的挤压,孩子会更聪明”,导致剖宫产比例日益上升。根据对北京市几个儿童感觉运动统合训练门诊的不完全统计,来访儿童中80%左右是剖宫产,其中多数是学业不良。在幼儿园、小学“蹲点”,老师们普遍反映剖宫产的孩子好动。
当医生的对自己的孩子大都尽量不采用剖宫产,因为他们知道剖宫产的孩子容易患呼吸道疾病。学过儿童心理或教育的对自己的孩子也大都尽量不采用剖宫产,因为他们知道剖宫产对孩子的发展危害很大。
人的出生过程是孩子人生奋斗历程的序幕。胎儿在母体内原本是倒立地悬浮在羊水之中的,当母体运动时,胎儿的头部便得到保护。羊水破后,胎盘开始全面接触胎儿的皮肤,使胎儿产生一种异样的不舒服感,于是胎儿通过躲避式的运动或反抗试图摆脱胎盘内壁的接触。母亲的子宫由于受到胎儿的反抗刺激而产生本能性收缩(由盆神经直接调控),加剧了羊水的排出和胎盘内壁与胎儿身体的接触。胎儿愈感不舒服,愈加反抗,如此互为因果,直至最后胎儿从产道分娩而出。自然分娩的母亲历经生死一劫,胎儿使尽全身力气拼将出来,小手依然紧攥着拳头,嘴里怒吼着以示抗议。
出生的过程是孩子最早的学习过程:胎盘内壁对胎儿的贴附是胎儿很好的触觉学习过程,为出生后被包裹、擦洗、穿衣服做好了准备;反抗胎盘内壁的贴附和子宫与产道的收缩是胎儿很好的运动学习过程。在触觉学习和运动学习中,胎儿发现了自我身体的全部,促进了触觉和前庭觉、本体感的正常发展。
出生过程也是呼吸学习的过程:胎儿从母体分娩的过程一般按头—胸—腹—臀—腿—脚的顺序,大气压先作用于新生儿的鼻腔,再依次作用于胸腔、腹腔,使新生儿的呼吸循序渐进。所以,自然分娩的孩子的呼吸道不会轻易被感染。
剖宫产的孩子缺少了上述环节的学习,瓜熟蒂不落,胎儿尚沉迷于舒适、温暖、缥缈之中,忽然天门洞开,一双大手突然把他拽到了截然不同的世界:由羊水包围到空气与衣服包围,身体周围的压力突然改变,胎儿很难适应这突如其来的变化,如果后天成长中没有注意补偿的话,极容易导致儿童发展中的前庭问题、触觉防御及本体感问题,影响学习能力的形成与发展。
儿童的前庭问题表现为:抬头、翻身等动作发生相对较晚;动作笨拙,笨手笨脚,常打碎东西;空间定向困难,一转圈就晕,不记路;常常跌倒、撞人,平衡有问题;注意力涣散;字常写错、写反、读反;做事丢三落四;阅读时常常丢字、串行;常因太靠近或撞了别人而造成人际关系紧张;常因遭受挫折而丧失信心,影响情绪。
剖宫产儿童在触觉方面最常见的问题是触觉防御。触觉防御孩子的全身皮肤,尤其是手心和脚心,害怕痒痒与接触;个人空间太大,身体容不得别人侵犯;怕粗衣服,厌恶衣服领子上的标签;怕风吹,夏天睡觉再热也要盖毯子,否则不让吹电扇甚至空调;挑食偏食,吃东西秀气,用指尖拿东西;怕人,远离别人,害怕拥挤;胆小、害羞,缺乏自信,要么走向极端,通过很强的侵犯性来掩盖自卑;害怕新环境、新东西,拒绝尝试新物品;对不经意的碰撞会反击,人际关系紧张;注意力不集中,难以专心,动荡不安。
本体感是指个体随时掌握自己身体各个方面的信息,好像大脑中有身体的地图一样。本体感问题是剖宫产儿童的又一群体特点:站无站相,坐无坐相;动不动就想坐,坐一会儿就想躺下;身子发软、发胖(虚胖),懒散;动作记忆差,学技术费劲;挫折感强,情绪不好;小的时候爱哭,稍大爱发脾气(对家人);较多服从(对外人);看书托腮,字体柔弱无力;运动爆发力不足,缺乏耐力;游戏、学习缺乏创造力。
剖宫产时,由于腹腔、子宫、胎盘依次突然洞开,大气压力首先直接均衡地作用于羊水,导致羊水吸入性肺炎的可能性极大,后天在成长过程中一上火就走呼吸道——比别的孩子更容易患感冒、呼吸道感染、肺炎等。而治疗哮喘、镇咳的药一般含对人体中枢神经系统发展不利的镇静剂。初乳中的抗体能及时增强孩子的抵抗能力,而剖宫产母亲的初乳不如自然分娩母亲来得迅速、自然;剖宫产产妇由于腹部被横切,坐起及起床困难,伤口的疼痛会影响产妇的活动与情绪,甚至哺乳,影响母亲与乳儿的交流。剖宫产时给产妇注射的麻醉药对胎儿的影响目前尚未有定论。
严重的剖宫产问题还包括可能导致视觉问题,如弱视、视知觉能力低(视而不见、熟视无睹、图形记忆困难、认字困难、阅读困难、书写困难等),导致孩子学业不良。因此,我们对剖宫产必须予以足够的重视:尽量坚持自己生!
当然,如果遇到脐带绕颈、臀位、锥形骨盆、先天性骨盆狭窄等迫不得已的情况,从确保母婴生命安全角度来说,剖宫产自然是首选,但必须注意出生后的弥补训练。