第五单元
血液及造血系统疾病病人的护理

考点一、贫血

1 缺铁性贫血

2 巨幼细胞性贫血

3 再生障碍性贫血

【例题】 营养性巨幼红细胞性贫血治疗首选（　　）。

A．硫酸亚铁

B．丙酸睾酮

C．维生素B ₁₂

D．糖皮质激素

E．维生素E

【答案】 C

【解析】 营养性巨幼细胞贫血表现除一般贫血症状外，尚有食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎“牛肉舌”。维生素B ₁₂ 缺乏者可出现末梢神经炎、共济失调等。治疗原则：①补充叶酸和（或）维生素B ₁₂ ；②去除病因，针对病因给予治疗如纠正偏食、改进烹煮方法。

【例题】 某患儿查血红蛋白65g/L，其贫血程度是（　　）。

A．正常

B．轻度贫血

C．中度贫血

D．重度贫血

E．极重度贫血

【答案】 C

【解析】 血红蛋白男性为120～160g/L，女性为110～150g/L。根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度：轻度贫血Hb＜参考值低限；中度贫血Hb＜90g/L；重度贫血Hb＜60g/L；极重度贫血Hb＜30g/L。

考点二、出血性疾病

1 特发性血小板减少性紫癜

2 过敏性紫癜

【例题】 成人女性缺铁性贫血常见的原因是（　　）。

A．铁摄入量不足

B．铁吸收不良

C．月经过多

D．钩虫病

E．痔疮出血

【答案】 C

【解析】 缺铁性贫血的病因包括铁需求量增加而摄入不足、铁吸收不良和铁丢失过多。慢性失血是成人缺铁性贫血最重要、最多见的原因，反复小量失血可使体内贮存铁逐渐耗竭，如消化性溃疡出血、月经过多、肠息肉、肠道癌肿、钩虫病、痔疮出血等。成年女性最常见原因的是月经过多导致的慢性失血。

考点三、白血病

1 急性白血病

2 慢性白血病

【例题】 急性白血病和慢性白血病的主要区别是（　　）。

A．肝脏是否增大

B．感染严重程度

C．白血病细胞成熟程度

D．贫血严重程度

E．出血严重程度

【答案】 C

【解析】 急性白血病和慢性白血病的主要区别是白血病细胞成熟程度。急性白血病骨髓检查显示主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上；正常的幼红细胞和巨核细胞减少。而慢性白血病骨髓增生明显至极度活跃。其中以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞明显增多。原粒细胞低于10%，急变期可等于或大于50%。 0u5atBaFZG5A8n144lan9fFgq4m04Oywnn4UiN5X56EKgKppBnpsqZOWG3X9y6cp