第二十单元
颅脑损伤病人的护理

考点一、颅骨骨折

【例题】 头颅底骨折诊断的最可靠依据是（　　）。

A．颅底X线片

B．脑脊液耳鼻漏

C．头颅皮下出血

D．颅底骨质凹陷

E．颅神经损伤

【答案】 B

【解析】 颅底骨折作X线检查的价值不大，CT检查有助于了解有无合并脑损伤，而脑脊液耳鼻漏则是判断颅底骨折的金标准。根据是否有脑脊液漏及瘀斑的部位将骨折部位分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。

考点二、脑损伤

1 脑震荡

2 脑挫裂伤

3 颅内血肿

【例题】 患者男，30岁，车祸碰撞头部，昏迷约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首选考虑为（　　）。

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．脑内血肿

D．硬脑膜外血肿

E．硬脑膜下血肿

【答案】 D

【解析】 患者伤后昏迷有“中间清醒期”，提示硬脑膜外血肿。“中间清醒期”是指伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。 D2ZS1Wim1iEkruCQy+CIMp0aW6k2wW1jFKmPQD+x9CXX4BHX0TatYi3QtAlgduBe