第十五单元
胆道疾病病人的护理

考点一、胆石病和胆道感染

【例题】 关于胆总管引流术后T管护理，正确的叙述是（　　）。

A．下床活动时引流袋应高于腰部

B．T管阻塞时应加压冲洗

C．T管留置1周左右拔除

D．T管造影显示下端通畅才考虑拔除

E．胆总管下端阻塞时，T管引流减少

【答案】 D

【解析】 A项，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。B项，T管阻塞时可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。C项，一般术后12～14日，无特殊情况，可以拔除T形管。E项，胆总管下端阻塞引起T管引流过多。

考点二、胆道肿瘤

【例题】 患者男，55岁，尿色深黄2周，继之周身皮肤黄染伴瘙痒，并进行性加重，大便陶土色。查体：上腹部胀痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐；实验室检查：胆红素、AKP、转氨酶升高，B超示胆管扩张，胆囊扩张增大，胆管内可见一肿块，拟行手术治疗，不正确的术前护理措施是（　　）。

A．术前晚灌肠

B．术前置胃管、尿管

C．肌内注射维生素K ₁

D．心理护理，消除紧张

E．术前3天进无渣、流食饮食

【答案】 E

【解析】 患者陶土样便，胆管内有肿块，考虑胆管癌。胆管癌患者术前1日进流质饮食并口服抗生素，如新霉素或庆大霉素。 9k4qp/EwJCG9YHz1zJpV080Aov4J0wFuh9uMDXpiGNW5vydJmawNUdDoQgMzk3AE