第十一单元
肠疾病病人的护理

考点一、急性阑尾炎

【例题】 急性阑尾炎最常见的病因是（　　）。

A．免疫力低下

B．胃肠道功能紊乱

C．淋巴小结增生

D．阑尾管腔阻塞

E．粪石压迫阑尾

【答案】 D

【解析】 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

考点二、肠梗阻

【例题】 不会出现等渗性脱水的情况是（　　）。

A．急性腹膜炎

B．急性肠梗阻

C．大量呕吐

D．大面积烧伤

E．大量出汗

【答案】 E

【解析】 急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等是等渗性脱水最常见的原因。等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。E项，大量出汗一般造成高渗性脱水。

考点三、肠瘘

【例题】 患者女，41岁，阑尾炎切除术后第7天，体温39℃，下腹痛，观察腹壁伤口有少量粪性内容物流出，可能发生了（　　）。

A．盆腔脓肿

B．肠间隙脓肿

C．肠瘘

D．肠肿瘤

E．泌尿系感染

【答案】 C

【解析】 粪性内容物外流提示结肠破裂，考虑术后并发肠瘘。

考点四、大肠癌

【例题】 女性，55岁，距肛门4cm，3cm×3cm直肠中分化腺癌，菜花状肿瘤，侵达纤维膜，最佳治疗方案是（　　）。

A．Miles手术加放疗

B．Dixon手术加放疗

C．单纯Dixon手术

D．单纯Miles手术

E．单纯放疗

【答案】 A

【解析】 对于大肠癌患者，治疗原则以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。题干中患者肿瘤距肛门4cm，在5cm内，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术），切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘。姑息性手术适用于不能根治的晚期病例，包括短路手术或结肠造瘘术等，以缓解症状、延长病人生存时间。因此题干中患者需采用Miles手术加放疗的方式为最佳方案。 SQ+4kjEIyoMOmfuXqkZN7N2MK1gfeTI+soDH+hD7B3xUu8Y+zjtCy52mqFXiTace