第五单元
血型和输血

第一节　红细胞ABO血型系统

ABO血型系统（掌握）

1．血型鉴定：①正定型：已知抗体（标准血清）＋未知抗原（待测红细胞）；②反定型：已知抗原（标准红细胞）＋未知抗体（待测血清）；③我国要求标准抗A、抗B的效价均为≥1：128；④ABO血型共4种表现型（A、B、O、AB），6种基因型（AA、AO、BB、BO、BA、OO）；⑤血型物质不仅存在于血液成分中，人体体液、分泌物中也存在，但不存于脑脊液中。

2．交叉配血：

（1）主侧：受血者血清＋供血者红细胞；次侧：受血者红细胞十供血者血清。

（2）方法：①盐水法；②抗球蛋白法（Coombs法）；③酶介质法；④聚凝胺法（能发现引起溶血性输血反应几乎所有的规则和不规则抗体）；⑤凝胶法（凝胶微柱卡式）。

第二节　红细胞Rh血型系统

Rh血型系统（掌握）

1．概述：Rh遗传基因位于第1号染色体的短臂上。Rh抗原中D抗原最强，Rh阴性基因型是cde/cde。

2．Rh血型系统鉴定：Rh抗体属于IgG，不能在盐水介质中与红细胞发生凝集。可采用下列鉴定方法：①低离子强度盐水实验；②酶介质法；③聚凝胺法；④Coombs法；⑤人源盐水介质抗D试验。

3．新生儿溶血病：受血者或孕妇血浆中含有Rh抗体时，当再与含相应抗原血液相遇，将引起严重输血反应或新生儿溶血病（常为第2胎溶血）。

第三节　血液制品的保存

血液保存液（掌握）

1．ACD保存液：A，枸橼酸；C，枸橼酸盐；D，葡萄糖。血液能保存21天。

2．CPD保存液：C，枸橼酸盐；P，磷酸盐；D，葡萄糖。血液可保存28天。在CPD保存液基础上再加腺嘌呤，即为CPDA-1，红细胞保存期可达35天。

3．血液保存液主要成分：①枸橼酸（防止葡萄糖焦化）；②枸橼酸盐（抗凝，阻止溶血）；③葡萄糖（提供营养）；④磷酸盐（提高保存液pH）。

4．血液制品贮存温度和时间