羊水检查(掌握)
1.标本采集:①遗传性疾病或性别基因诊断:妊娠16~20周,采集20~30ml羊水;②胎儿成熟度检查:妊娠晚期,采集10~20ml羊水。
2.量:正常妊娠16周约为250ml;妊娠晚期约1000ml;妊娠晚期<300ml为羊水过少,羊水量>2000ml为羊水过多。
3.异常羊水:①黄绿色或绿色:提示胎儿窘迫;②深黄色:胎儿溶血病、胎儿出血等;③脓性浑浊:宫内化脓性感染;④棕红色或褐色:宫内陈旧性出血。
4.成熟度检查:
(1)肺:卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性的主要物质,其成熟度检查有:羊水泡沫试验、羊水吸光度测定(A≥0.075)、卵磷脂与鞘磷脂比值(正常L/S≥2.0)。
(2)肾:羊水肌酐测定、葡萄糖测定(其<0.50mmol/L提示胎儿肾发育成熟)。
(3)肝:胆红素测定,正常胎儿羊水应<1.71μmol/L。
(4)皮脂腺:脂肪细胞测定,升高代表皮脂腺成熟。
(5)唾液腺:淀粉酶测定。
5.临床应用:①神经管缺陷:甲胎蛋白测定、羊水胆碱酯酶测定;②胰腺纤维囊性变检查;③黏多糖沉积病:甲苯胺蓝定性试验,糖醛酸半定量试验。