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脑脊液（CSF）检验（掌握）
1．概述：由脑室脉络丛产生，正常成年人总量为120～180ml（平均150m1）。
2．采集禁忌证：颅内压增高者，休克、衰竭状态者，穿刺部位有化脓性感染者，颅后窝有占位性病变者，脑疝先兆者。
3．标本采集：脑脊液采集标本采3管，每管1～2ml。第一管细菌学检查；第二管生化和免疫学检查；第三管细胞计数。
4．颜色：①无色：正常；②红色：见于穿刺损伤（新鲜出血）或蛛网膜下腔出血；③黄色：陈旧性蛛网膜下隙出血、重症黄疸；④乳白色：化脓性脑膜炎；⑤褐色或黑色：黑色素瘤；⑥绿色：铜绿假单胞菌感染。
5．透明度：①清晰透明：正常；②毛玻璃样微浑，静置后表层有薄膜：结核性脑膜炎；③脓样浑浊或凝块：化脓性脑膜炎。
6．凝固性：①当CSF中蛋白含量＞10g/L时会出现凝块或沉淀，化脓性脑膜炎CSF在1～2小时内呈凝块；②蛛网膜下隙梗阻：胶样凝固，黄变症，蛋白质-细胞分离。
7．生化指标：脑脊液生化检查：化脓性脑膜炎患者葡萄糖降低最明显；结核性脑膜炎氯化物降低最明显；病毒性脑膜炎葡萄糖和氯化物正常。
8．病原学检查：碱性亚甲蓝染色检测脑膜炎球菌；抗酸染色用于检测结核杆菌；印度墨汁染色用于新型隐球菌检查；革兰染色用于其他致病菌检查。
9．细胞参考值：成年人CSF无红细胞，WBC（0～8）×10 6 /L，主要为单个核细胞，单核/淋巴＝7:3。
10．细胞鉴别：①新型隐球菌：不溶于乙酸，经墨汁染色后可见荚膜；②白细胞：不溶于乙酸，加酸后胞质和胞核更加清晰；③红细胞：加乙酸后溶解。