考点一、粪便检查质量控制(掌握)
1.采集容器:①常规:清洁、干净、无吸水渗漏有盖容器;②细菌学检测:无菌,有盖容器。
2.标本采集:①选取含黏液、脓血等病变成分粪便,量3~5g;②寄生虫和虫卵检查应收集24小时粪便;③阿米巴标本要注意保温;④标本采集后应1小时内检验完毕。
3.隐血试验:①化学法检测前3天内禁止食用动物血或肉及药物(如VitC);②要严格控制操作时间,避免结果误判;③为了避免免疫法后带效应,应稀释后检验 。
考点二、隐血试验化学法与免疫法比较(掌握)
表1-11-1 隐血试验化学法与免疫法比较
考点三、粪便改变与相关疾病(掌握)
表1-11-2 粪便改变与相关疾病
考点四、粪便显微镜检查(掌握)
1.方法:生理盐水涂片法(最常用)。
2.步骤:①低倍镜查虫卵、原虫、包囊等;②高倍镜详查病理成分的形态结构;③染色技术:碘染鉴别阿米巴滋养体和淀粉颗粒;伊红鉴别阿米巴滋养体;亚甲蓝便于白细胞形态学检查;苏丹Ⅲ便于脂肪检查;④原则上要观察10个以上的高倍镜视野再报告。
3.细胞:①白细胞:正常粪便中偶见,肠炎症时增多,肠道寄生虫感染(如钩虫和阿米巴痢疾)和过敏性肠炎时嗜酸粒细胞增多;②红细胞:正常粪便中无,常见于下消化道疾病;③大吞噬细胞:正常粪便中无,可作为急性菌痢的依据;④上皮细胞:正常粪便中很难找到,常见于结肠炎症。
4.夏科-雷登结晶:常见于阿米巴痢疾、过敏性肠炎。
5.细菌:细菌约占粪便干重的1/3,粪便中球菌和杆菌比例约为1:10。