第九单元
尿液化学检查

考点一、尿液酸碱度测定 （掌握）

常用检测方法：

（1）试带法：最广泛的筛检方法。

（2）指示剂法：常用指示剂为0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液，该法检测结果不准确。

（3）滴定法：操作复杂。

考点二、尿液蛋白质检查 （掌握）

1．定义：尿蛋白含量超过0.15g/24h或超过0.1g/L时，蛋白定性试验呈阳性。

2．参考值：定性试验：阴性；定量试验：＜0.15g/24h或＜0.1 g/L。

3．常用方法：

（1）定性试验：①试带法：对清蛋白敏感，对球蛋白不敏感。本法快速、简便、易于标准化，适合于健康普查和临床筛检；②加热乙醇法：传统经典方法，能同时检出清蛋白和球蛋白，但敏感度较低；③磺基水杨酸法：与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能发生反应，被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法和确证试验。

（2）定量试验：沉淀法、比色法、染料结合法、免疫测定法和尿蛋白电泳法。

考点三、尿液糖检查（掌握）

1．定义：当血糖浓度超过肾糖阈（＞8.88mmol/L）或肾小管重吸收能力下降时，尿糖定性试验呈阳性，称为糖尿。

2．方法评价：①班氏法：易受其他还原物质如维生素C干扰，导致假阳性；②试带法：特异性强、灵敏度高、简便快速，适用于自动化分析，维生素C会导致假阴性。

考点四、尿液酮体检查（掌握）

1．定义：酮体是乙酰乙酸（占20%）、β-羟丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的总称。

2．检测方法：①试带法：原理为亚硝基铁氰化钠法，是临床上最常用的筛检方法；②湿化学法：Rothera法、Gerhardt法；③片剂法。上述方法均不与β-羟丁酸起反应。

考点五、尿液胆红素检查（掌握）

检测方法：重氮法，定性筛检试验，当高浓度维生素C和亚硝酸盐存在，可导致假阴性。

考点六、尿血红蛋白检查（掌握）

检测方法：

（1）化学法：常用邻联甲苯胺、匹拉米酮法，但试剂稳定性差，特异性低。

（2）试带法：过氧化物酶可导致假阳性，维生素C可导致假阴性。

（3）胶体金单克隆抗体法：灵敏度高、特异度高、操作简单。

考点七、其他尿蛋白检查（掌握）

1．尿本周蛋白：本周蛋白加热至40～60℃发生凝固，升温至90～100℃时可溶解，而当温度降低至56℃左右时，又重新凝固，故又称凝溶蛋白。

2．尿蛋白电泳：常用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法（SDS-PAGE）。

3．尿肌红蛋白：隐血试验（OBT）法、80%饱和硫酸铵法、单克隆抗体免疫法（确诊试验）。

4．微量白蛋白：尿微量清蛋白多采用放射免疫法和免疫比浊法，主要用于早期肾损伤的诊断。

考点八、尿hCG和乳糜尿（了解）

1．尿hCG：检查应采集首次晨尿（中段尿）100ml；尿中FSH、LH、TSH等可与hCG产生交叉反应，出现假阳性。参考值：定性为阴性。

2．乳糜尿：有机溶剂抽取法（用乙醚）可确诊为乳糜尿，苏丹Ⅲ染色可见橘红色脂肪球。 1LNlwMcgxLSN5nkXcJWTfDHQw7E8HoOZoyMzh1bwB518fyzoeAwazbzjr65cIXOI