第二部分

本部分采取专家阅卷，1～4题。满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：女性，汉族，36岁，已婚。大专文化程度，某公司销售经理，收入较高，和丈夫在同一公司工作，育有7岁女儿。

案例介绍：两个月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任职，丈夫也明确表态愿意服从公司的安排。求助者请求丈夫不要去，但丈夫觉得到外地分公司任高管不但能够增加收入，而且会为今后在总公司的升迁打下基础。求助者担心丈夫到外地后会不爱自己、会变心，开始紧张、担忧；经常发脾气，为小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事关系紧张，工作效率明显下降，还出现明显失误。下班回家更是烦躁，焦虑。想到母亲的不幸将要发生在自己的身上，想到自己和孩子将要过着无依无靠的日子就感到心烦意乱，内心痛苦。这段时间里，食欲不佳，睡眠也不好。

心理咨询师观察和了解到的情况：求助者是家中独女，四岁时父亲去外地发展。五岁时，母亲听说父亲有外遇，把求助者留给外婆，到父亲身边工作生活。但不到一年，父母还是离了婚。求助者本人当年是丈夫的下属，之后二人恋爱、结婚。求助者担心丈夫到了外地后会和下属搞在一起，产生“婚外情”，会像自己的父亲那样抛弃自己和孩子。内心痛苦无法摆脱，主动前来咨询。

请根据案例回答以下问题：

一、请对该求助者进行初步诊断并写明诊断过程。（30分）

答：（1）对该求助者的初步诊断为：严重心理问题。

（2）诊断依据：

①该求助者身体健康，可以排除器质性病变。

②根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，可以排除精神病性问题。

③该求助者心理问题由现实刺激（丈夫去外地任职）引发，内心冲突为常形，可以排除神经症性问题。

④求助者的主要情绪症状为紧张、担忧、乱发脾气，该求助者的不良情绪不局限在与丈夫的关系方面，有泛化，可以排除一般心理问题。

⑤该求助者症状持续时间在2个月以上，情绪反应较为严重，工作效率下降，出现明显失误，社会功能受损明显。

根据以上情况，可以将求助者的问题诊断为严重心理问题。

二、请指出该求助者的不合理信念及表现形式。（30分）

答：该求助者的不合理信念及其表现：

（1）绝对化要求。表现：认为丈夫不应该到外地任职。

（2）过分概括化。表现：因为求助者父亲到外地工作后有外遇，认为丈夫到外地后会不爱自己，会像自己父亲那样抛弃自己和孩子。

（3）糟糕至极。表现：因担心丈夫出轨想到自己和女儿今后会无依无靠；担心自己会像早年离异的母亲一样不幸；担心丈夫到外地会和下属搞在一起，产生“婚外情”。

三、请分析该求助者产生心理问题的原因。（20分）

答：引发求助者心理问题的主要原因包括生物因素、社会因素和心理因素。

（1）生理原因：女性，36岁，无躯体疾病。

（2）心理原因：

①存在不合理信念。

a．绝对化要求：认为丈夫不应该到外地任职。

b．过分概括化：因为求助者父亲到外地工作后有外遇，认为丈夫到外地后会不爱自己，会像自己父亲那样抛弃自己和孩子。

c．糟糕至极：因担心丈夫出轨想到自己和女儿今后会无依无靠；担心自己会像早年离异的母亲一样不幸；担心丈夫到外地会和下属搞在一起，产生“婚外情”。

②情绪方面紧张，焦虑等。

（3）社会原因：

①公司要派丈夫去外地工作。

②当年父亲的外遇问题，一直困扰着求助者。

四、咨询中求助者曾有大段的叙说，咨询师应如何做好倾听。（20分）

答：倾听是指在接纳基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。咨询师在倾听时应该注意以下几点：

（1）倾听的技巧

①倾听需要以接纳为基础，只有无条件地接纳求助者才能有很好的倾听。就是接纳求助者的一切。倾听不应带偏见和框框，不能作价值评判。对求助者讲的任何内容不应表现出惊讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态，这些都是无条件的尊重和接纳。

②倾听是一种积极的听。倾听时咨询师应当非常积极，通过倾听，咨询师往往掌握了求助者歪曲的认知、消极的行为模式、负性的情绪等消极、灰暗、负性的一面。但通过积极的倾听，咨询师还可以掌握求助者积极、光明、正性的一面。

③倾听是一种认真的听。咨询时求助者所陈述的不一定是咨询师同意、感兴趣的内容，有些甚至是不同意、反感的内容，但无论如何，咨询师都应非常认真地倾听。

④倾听是一种关注的听。咨询师应当对求助者非常关注，既关注求助者的症状表现，又关注其情感；既关注其外在表现，又关注其内心体验；既关注其存在的问题，又关注其解决问题的动机和态度。

⑤倾听还要有适当的参与。咨询师在倾听时并不是一声不吭地、毫无反应地傻听，而是应该有适当的参与。为了表明咨询师对求助者是理解、接纳的，从而促进咨询关系，鼓励求助者深度表达，同时也是为了深入了解，澄清问题，促进咨询师对求助者的理解和求助者对自己的了解，咨询师适当的参与是必要的。

⑥倾听不仅仅是用耳朵听，而是要用心听。不但要听懂求助者通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容或隐含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潜意识。

（2）倾听过程容易犯的错误

倾听过程中不能轻易打断求助者，作道德或正确性的评判；急于下结论；干扰、转移求助者的话题；轻视求助者的问题；不适当地运用咨询技巧。

（3）倾听时应给予适当的鼓励性回应

咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把会谈继续下去，这是一种常用的倾听技巧，简便实用，效果较好。

①最常用、最简便的动作是点头。但点头时应认真专注，充满兴趣，并且常配合目光的注视，同时这种点头要适时适度。

②某些词或句子也是常用的，比如“是的”、“噢”、“确实”、“说下去”、“我明白了”、“你再说得更详细些”等等。而最常用的言语则是和点头动作连在一起的“嗯”。需要注意的是应确保求助者的叙述是在他自己的参考框架中，而不是为了迎合咨询师的兴趣。 NuoBLka/wcqZ6A5icfrqkk++7j7y5RT7TiylrxykbzmUh2MOTr8yjiQrrtAg5D5i