乳腺癌是一种异质性疾病,也就是说,并不是所有乳腺癌都是千篇一律的。研究表明,在所有类型的乳腺癌患者中,一部分乳腺癌的激素受体和HER2都呈阴性,这意味着它们是“三阴”,即是三阴性的,约有15%为三阴性乳腺癌患者。什么是三阴性乳腺癌?要理解三阴性乳腺癌,先要理解受体,受体是细胞内部和表面发现的蛋白质。这些受体蛋白质是细胞的“眼睛”和“耳朵”,从血液中的物质接收信息,然后告诉细胞做什么。
什么是三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌就是指乳腺癌细胞雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达均为阴性。一些年轻女性和有遗传性 BRCA 1/2基因突变的女性乳腺癌患者更常见这种类型的乳腺癌。大多数三阴性乳腺癌属于基底样细胞型乳腺癌。基底细胞型乳腺癌可以与家族史相关联,也可以在没有任何明显遗传倾向的情况下发生,属于高级别的癌症,它比其他类型的乳腺癌更具“侵略”性。
三阴性乳腺癌患者无论肿块大小、淋巴结转移状态、分期、化学治疗与否,较非三阴性乳腺癌均更易出现早期复发和局部远处转移,治疗效果欠佳,无病生存率和总生存率较低,预后较差。复发高峰往往出现于罹患乳腺癌的最初3年,故患者的死亡风险也高于非三阴性乳腺癌。如果三阴性乳腺癌患者生存期已在5年以上,总生存率与非三阴性乳腺癌患者无明显差异。
TIPS
> 加拿大的一项研究发现,患有三阴性乳腺癌的女性乳腺癌复发的风险较高,但仅在前3年,三阴性乳腺癌的5年生存率也往往较低。
> 2007年对超过5万名女性患有乳腺癌各阶段的研究发现,77%的三阴性乳腺癌患者至少存活5年,而其他类型乳腺癌患者中有93%存活。
> 2007年发表的一项对1600多名女性进行的研究发现,患有三阴性乳腺癌的女性在诊断后的5年内死亡的风险较高,但在此期限后没有发生。
三阴性乳腺癌的治疗
这种特别难以治愈的乳腺癌类型,由于激素不支持其生长,所以癌症不太可能对激素疗法产生反应,包括他莫昔芬(Tamoxifen)、阿那曲唑(Arimidex)、依西美坦(Aromasin)、来曲唑(Femara)和氟维司群(Faslodex)。三阴性乳腺癌也不太可能对HER2靶向的药物产生反应,如赫赛汀(曲妥珠单抗)或泰克(拉帕替尼)。由于缺乏ER、PR和HER2表达,相对副作用较小的内分泌治疗和针对性更强的靶向治疗,有较多副作用的化学治疗仍是唯一的药物治疗选择。同时,三阴性乳腺癌还可以通过放射治疗和新的治疗方法来治疗,例如多聚ADP - 核糖聚合酶(PARP)抑制剂治疗三阴性乳腺癌就是一项非常热门的研究。
寻找毒性较小的有效治疗方法是三阴性乳腺癌的研究热点。