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第十六单元
病情观察

考点一、概述

1 病情观察的意义★★

及时了解治疗效果和用药反应;可以有助于及时发现危重症病人病情变化的征象等,以便采取有效措施及时处理,防止病情恶化。

2 护理人员应具备的条件★★★★

既有重点,又要全面;既要细致,又要准确及时;要求护理人员具有去伪存真、详加分析、反复印证的能力,排除干扰,获取正确结果。

3 病情观察的方法★★★★★

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

考点二、病情观察的内容

1 一般情况的观察★★★★

(1)发育与体型;(2)饮食与营养状态;(3)面容;(4)皮肤和黏膜情况。

2 生命体征的观察★★★★★

生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。

3 意识状态的观察★★★★★

表16-1 意识状态的观察

4 瞳孔的观察★★★★★

(1)正常瞳孔:在自然光下, 瞳孔直径为 2 5mm ,两侧等大等圆,边缘整齐。

(2)瞳孔直径<2mm为瞳孔缩小,小于1mm为针尖样瞳孔,双侧瞳孔缩小,见于有机磷农药中毒。

(3)瞳孔直径>5mm为瞳孔扩大,双侧瞳孔扩大,见于颅内压升高。

5 心理状态的观察★★★★★

观察病人的语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否正常,有无记忆力减退,思维混乱,反应迟钝,语言、行为怪异等情况及有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁等情绪反应。

6 特殊检查或药物治疗的观察★★★★

观察病人对各种造影(冠状动脉造影、胆囊造影等)、各种内镜检查(胃镜、腹腔镜等)、各种穿刺术(胸穿、腹穿等)的反应。 pzM2TgdIg39VWbcNfIjwiW/Heug9EJD6J6xExEa/ZLsE9MWLjvu7BxypUqMbZAov

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