第八单元
护理程序

考点一、概述

1 护理程序的步骤★★★★★

评估→诊断→计划→实施→评价。

2 护理程序特征★★★★★

（1）以人为中心；（2）有特定的目标；（3）是一个循环的、动态的过程；（4）具有组织性和计划性；（5）具有互动性和协作性；（6）具有普遍适应性；（7）具有创造性。

3 护理程序理论基础★★★★

主要有 一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、 Roy 的适应模式和Orem 的自理模式 等。

考点二、护理评估

1 资料的分类★★★★★

2 资料的来源★★★★★

资料来源于病人本人、家属、其他健康保健人员、病案记录及各种检查报告、医疗和护理的文献资料。

3 收集资料的方法★★★★★

交谈、观察、身体评估、查阅病历等。

4 收集资料的步骤★★★★

收集资料→组织和整理资料→核实资料→分析资料→记录资料。

考点三、护理诊断

1 定义与分类★★★★★

护理诊断是指关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，分为 交换、沟通、关系、赋予价值 、选择、移动、感知、认知、感觉 / 情感9 个反应型态 。

2 组成部分★★★★★

护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

3 护理诊断与医疗诊断的区别★★★★

（1）决策者不同；（2）诊断的内容；（3）医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中保持相对稳定，护理诊断数目一般较多，且随病人病情变化而随时发生变化。

4 书写护理诊断的注意事项★★★★★

5 合作性问题——潜在并发症★★★★

医生和护士共同合作才能解决的问题，属于合作性问题。陈述方式为：“潜在并发症：……”，用PE公式陈述。

考点四、护理计划

1 种类★★★★

入院时护理计划、住院时护理计划和出院时护理计划。

2 制定计划的过程★★★★★

排列护理诊断的优先顺序→制订预期目标→制定护理措施→护理计划成文。

考点五、实施★★★★★

1 过程

实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或病情突然变化的病人应先立即采取紧急救护措施，然后再书写完整的计划。

2 实施过程应注意的问题

（1）应全面考虑病人的心理、习惯等情况，尽可能满足病人的需要。

（2）护理活动的实施应以科学知识和护理科研结果为基础。

（3）护士在执行医嘱时，要明确其意义，对有疑问的医嘱应先澄清后执行。

考点六、评价

1 步骤★★★★★

（1）收集病人目前健康状态的资料。

（2）与预期目标比较。

（3）根据评价结果，调整和修订护理计划针对目标全部实现的护理诊断。

2 评价与其他步骤的关系★★★★

评价相当于护理程序系统中的反馈，通过评价，护理程序成为一个连续的过程。 QvqRdIrKj6hjmwdlltdRCdNcI0WdC0Ztze7T9swvnm89qKYmC1aa7Qodd1SQ4c8E