过了几个月之后,一天居委会的干部来说:“小区里成立了‘健康自我管理小组’,已经活动了几次,参加的人都说蛮好的。今天下午3点钟在小区图书室里,社区卫生服务中心的小管医生来讲糖尿病患者的饮食问题,老卜去听听啊,陈阿姨(老卜夫人)也一起去啊。”
“好的,好的,我们一定来、一定来。”陈阿姨爽快地答应了。
老卜心想:不吃药不打针,听听这小管医生说点什么也好。
小区图书室里坐了二十来个人,老邻居彼此都有点认识,见老卜夫妇进来,赵老师带头鼓掌表示欢迎。赵老师是位退休的中学老师,患高血压、糖尿病,他是这个“健康自我管理小组”的组长。老卜还认得有钱科长、孙阿姨、李主任等已退休的老人,都有慢性病,听说孙阿姨生过乳癌、开过刀,十几年了蛮好的,现在就是血压高些,社区卫生中心的李护士正给她量血压。
管医生看上去才30岁左右,戴副眼镜,斯斯文文,白白净净,人也随和,一口流利的普通话不时插几句本地方言,十分风趣。
管医生说糖尿病的治疗有“五驾马车”的说法,就是药物治疗、饮食控制、体育活动、保健知识、定期检查,都十分重要。说到饮食控制,他说饮食控制对糖尿病患者来说极其重要,若不进行饮食控制,只吃降糖药,必定效果不大。而且饮食控制还不仅仅是不吃甜的东西,饭量要控制,蛋白质、脂肪类的食物也都要控制,因为它们在身体里会相互转化,所以要控制的是饮食的总量。在不感到明显饥饿的前提下,各类食品互相搭配,既保证了营养又不增加胰腺的负担。而且这些食物还可以互换,比如今天多吃了点水果,那么饭就要相应地减少点了。
陈阿姨听得十分认真,心想怪不得我家老卜“吃药不得用”,原来这糖尿病是必须控制饮食的。陈阿姨对于老卜吃得太咸,一直觉得不妥,借着说糖的话题,问起了盐的事:“请问医生糖尿病患者多吃糖不行,多吃盐不要紧吧?”
王阿姨快人快语,代管医生答道:“吃得太咸容易得高血压。”
陈阿姨头一次听说这事,心想王阿姨又不是医生,说的不一定准确。
管医生接过话头说:“王阿姨说得对,吃得太咸容易得高血压,有高血压的人吃得太咸,吃降压药,血压也不容易降得下来,而且现代医学研究证明吃得太咸,发生糖尿病的危险也大。”
又是一个“吃药不得用”的原因。陈阿姨赶紧拉拉坐在身边的老公:“老卜,听见了吧,吃得太咸容易高血压,有了高血压也不容易降下来。”
卜德庸打了个哈欠,他的烟瘾上来了,正想到门口抽支烟,便随口回道:“我现在不得高血压了。”
陈阿姨说不过他。心想也是奇怪,怎么心肌梗死救过来之后,老公血压不高了呢,他不还是半瓶、半瓶地吃酱菜吗?她本想再问,一看老卜到门口抽烟去了,赶紧跟了过去。
这边讲座也结束了,管医生、李护士忙着解答各人的具体问题,替人量血压、测血糖、听心脏,各人互相交流些慢性病保养的心得体会。老卜在门口抽烟,赵老师看见了,觉得都心肌梗死过了还抽烟,肯定不好,便跟管医生说一定得劝劝他把烟戒了。
老卜抽罢烟,看看讲座也结朿了,正准备回家。赵老师叫住了他:“卜老板唉,来来来,让管医生替你检查检查。”
老卜对这个小管医生倒也觉得可以,查查就查查吧。
管医生问了症状、服药、生活等方面的情况,查了身体,验了血糖,觉得这位患者实在是应该重点关注的对象:重点应在饮食控制与劝导戒烟方面。
陈阿姨急于要了解老卜的高血压怎么自己好了的事。
那知管医生却道:“卜先生的高血压也不是自己好了,实在是心肌梗死之后心脏的功能差了,高血压没明显表现出来罢了。”
“那么,吃得咸不要紧了。”
“不,心功能不好也要吃得淡才好,你看卜先生脚都有些肿了。”
陈阿姨弯下腰来,用手摁了摁老公的脚踝,啊,真的是肿的。马上对她老公说:“德庸啊,听见吧,心脏不好,不能吃得咸。”
“卜先生心肌梗死过,香烟不能再抽了。”管医生说。
“我又没有气管炎,也不得肺病。”老卜为自己辩解,这也不怪他,许多人只知道吸烟伤肺。
“啊,不,烟雾中的毒素会加重动脉粥样硬化,尼古丁会使冠状动脉痉挛,也就是收紧,加重心肌缺血,甚至引发心肌梗死。卜先生,您真的不能再抽烟了。”
老卜其实是知道抽烟不好的,叹了口气:“唉,我心肌梗死住院他们也说过的,但是戒不掉啊,真没办法。”
“你可以试试戒烟药啊,省立医院有戒烟门诊,你可以去看看的,只要下决心,一定能戒掉的。”
老卜夫妇头一回听说抽烟会引起心肌梗死,还可以通过吃药来戒烟。对于这心肌梗死,他们至今心有余悸,知道若是再得就没命了,于是下定决心戒烟。当晚就打电话给他女婿,要他联系戒烟门诊……
第二天,社区卫生服务中心的李护士不请自来,说是管医生让她来具体介绍一下糖尿病饮食控制的事。陈阿姨觉得这社区卫生服务中心的医生、护士真是暖心极了。
卜德庸还真没想到他喜欢吃得咸还吃出病来,如今性命要紧,也下决心改变自己的饮食习惯了。
如此这般,三四个月下来,卜德庸真把烟给戒了,酒也基本上不喝了,按照管医生的办法,饮食也控制了,酱菜不吃了,咸鱼、咸肉也不吃了。说来也怪,药还是吃那些药,血糖、血脂都降下来了,脚也不肿了,心也不慌了。卜德庸这下弄清楚了,不是“吃药不得用”,是“只吃药不得用”,还要纠正不健康的生活行为。
老卜又打电话给他女婿了,叫他做面锦旗送到社区卫生服务中心去,锦旗上写道:“关心群众,无微不至”。
急性心肌梗死是冠心病最严重的并发症。冠心病的全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是因冠状动脉发生粥样硬化,使冠状动脉狭窄或闭塞,造成心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
心脏一切生理活动需要的物质,皆由冠状动脉负责供应。冠状动脉包括左二右一,共三支主要的分支,再从这三支分出许多细小的分支,给心脏提供血液的滋养。
动脉血管壁分内、中、外三层,内层称为内膜或内皮,较为薄弱,当其受到损伤时,脂类物质(主要是氧化了的低密度脂蛋白胆固醇)便有可能透过内膜的细胞间隙,钻入血管壁内。动脉血管的中层有纤维形成的板状保护层,脂肪组织无法继续深入,只能向血管腔内突出,于是动脉血管腔日益狭窄,血液因而不畅,心肌缺氧,导致产生胸闷等症状。血管壁内积聚的脂类物质向管腔内突出明显的部分,通常称为“斑块”,在血流的冲击下斑块有可能破裂,一旦破裂,被包在内膜下的脂肪类物质夹杂着凝血块,会被冲向下游,下游的血管会被突然堵塞,于是急性心肌梗死发作。
急性心梗发作时多有剧烈的胸痛,典型的还会向左侧手臂的内侧放射,但也有不典型的,甚至疼痛不十分显著的,全在于提高警惕:冠心病患者感觉胸闷、胸痛持续8~10分钟不见缓解或出现虚脱、晕倒等情况皆应及时送有条件的医院诊治。
对于急性心肌梗死的急救,有“时间即生命”之说,从发病至治疗应不超过6小时,并最好在2小时之内开始,如今各大医院多有“绿色通道”以便为此类患者及时进行抢救治疗。
急性心肌梗死患者经放置支架等处理后,仍需继续控制血压、血脂、血糖,并服用抗血小板凝聚的药物、坚持戒烟等以预防心肌梗死的再度发生。