人生10年不长也不短。我在这10年临床微创治疗颈肩腰腿痛的过程中，既有成功的喜悦，也有失败的沮丧。喜悦也罢，沮丧也罢，这些都是我成长的代价。正是因为这10年的微创治疗经历，我几乎每日都在C臂X线下进行椎间盘的穿刺操作，对脊柱的椎体、关节突及椎间盘的解剖可以说了然于心，针对椎间盘的各种指向性治疗可以精确到位，故对治疗后的疗效不理想就不再怀疑技术的问题，而是开始质疑治疗的合理性问题。在思想转变的过程中总是存在着几个关键的节点。

正当我在困惑中思考颈肩腰腿痛病因问题的时候，我相继阅读了几本很有思想的书，其中有宣蛰人著的《宣蛰人软组织外科学》、颜质灿的《慢性疼痛症的颜氏治疗法》、钟士镇主编的《脊柱外科临床解剖学》和《大脑可以改变》等。宣蛰人直接否定了椎间盘突出是颈肩腰腿痛的病因，宣氏认为椎管内外软组织的无菌性炎症对神经的刺激是颈肩腰腿痛的主要病因。若属椎管内的问题就归为神经根鞘膜外脂肪的无菌性炎症，若属椎管外的就是神经周围软组织的无菌性炎症。而无菌性炎症产生的原因，宣氏认为是慢性软组织的劳损。颜质灿的观点是神经自身出了问题造成颈肩腰腿痛，他的主要理论依据是“神经支配失调定律”，即“坎农定律”。这两本书承载的两种思想冲进了我的头脑之中，恰在这时，2006年的一个典型病例彻底动摇了我以前的理念。

典型病例一，纪某，男，62岁。以腰椎手术后腰骶部剧烈疼痛2年就诊。患者2年前因腰痛伴右下肢疼痛，并且有典型的间歇性跛行而住入济南某三甲医院。经腰椎CT诊断为：①L4/5、L5/S1椎间盘突出，在L4/5平面伴有椎管狭窄；②腰椎退行性改变。患者间歇性跛行的临床表现与影像表现非常相符，所以医院专家建议手术治疗，患者很顺从地接受了手术。此患者病情是典型的手术适应证，按理说术后效果应该非常理想才对，无奈事与愿违，患者术后走进了痛苦的深渊。患者的原始症状没有缓解，在原有症状的基础上又新添了腰骶部固定部位的剧烈疼痛，不能下地走路，在床上不能随意翻身，否则疼痛加重。患者多次找到做手术的专家询问原因，专家分析最有可能的原因是手术后的软组织粘连。患者说既然找到了原因，那给我解除粘连不就好了。但专家告诉他，若用手术的方法解除粘连，还可能产生新的粘连，所以不建议手术松解粘连。患者听闻此种说法，动手术岂不陷入无尽的恶性循环之中，所以患者绝望了，就这样在床上躺了2年。2006年6月，患者经人介绍到济南市天桥二院找我寻求微创治疗。因为我以前用微创方法成功治疗过腰椎手术失败的病例，故我答应患者可以用微创试一试，但不能保证疗效。由于患者也没有别的选择，最后决定接受我的微创治疗。我首先给患者做了L4/5、L5/S1的椎间盘髓核消融术，然后在C臂X线的引导下又做了原手术刀口的针刀松解，由于是在影像引导下的针刀松解，所以对关节突关节等部位的松解特别到位。我想这次治疗可以说做到了万无一失，肯定会有好的效果！这次治疗我和患者都充满了信心。但想象归想象，现实还是残酷的，患者治疗后一点效果都没有！唯一欣慰的是没有像上次手术那样增添新的症状。

此例患者的治疗失败，大大地出乎我的意料。从逻辑上分析，诊断没问题；从治疗上说，治疗技术应该更没问题。那么开放性手术和微创治疗都没有效果，原因何在呢？由于受到宣氏和颜氏思想的影响，我考虑到应该还是治疗的理念有问题，也就是说以上两种治疗的合理性是有问题的。患者腰骶部疼痛及间歇性跛行的病因是否就是宣氏所说的椎管内外软组织的无菌性炎症，还是坎农定律所说的神经自身出了问题，即神经支配失调了？当时虽然我还不能分清是宣氏对还是坎农定律对，但我至少认识到了治疗合理性是有问题的。若椎间盘突出、椎管狭窄是该患者的致病原因，那么按这种理念设计的开放性手术及后来的微创治疗应该是有效的，至少不应该是加重的。另外，许多人做健康查体时查出有椎间盘突出或合并有椎管狭窄，却没有任何症状，这作何解释？再者，即使是有症状者，其椎间盘的突出程度及椎管狭窄的程度与症状也不成比例；更有甚者，有的腰腿痛患者在症状表现上完全符合腰椎间盘突出症的诊断，但影像学检查并没有椎间盘突出。正是因为这些矛盾现象无法解释，我开始认真研究宣蛰人的软组织外科理论及神经支配失调定律。同样是2006年的一个病例，使我的观点更倾向于神经支配失调定律。

典型病例二，刘某，男，64岁。2006年8月就诊。患者双膝关节疼痛30余年，近来腰痛伴双下肢无力就诊。该患者病情比较复杂，30年前由于双膝关节外伤而从此落下膝痛的毛病。10年前，曾在济南某三甲医院行右膝关节的胫骨截骨手术以纠正膝关节的力线，试图治愈膝痛，结果患者术后卧床10个月膝关节才重新长好，可膝痛依旧，所以左膝关节就没有再做胫骨的截骨手术。后又经过多种方法治疗，最后又去济南某三甲医院疼痛科住院半月无效，从此放弃治疗。患者2年前由于双下肢无力、双脚踩棉感，又去上个医院的脊柱外科做了颈椎的开放性手术，仍以失败告终。患者此次找我主要是治疗腰痛的，其他的就放弃治疗了。我与患者充分沟通后，他同意接受腰椎的微创治疗。结果患者治疗后，不但腰痛消失，奇怪的是双膝关节疼痛也消失了，这是患者和我都没有想到的。患者的腰痛治愈可以理解，但他30余年的双膝关节疼痛消失是很难理解的。他双膝关节的关节间隙严重变窄，髁间隆突变尖，髌骨严重退化增生，关节内外侧都有严重的退化增生，双膝关节严重变形呈罗圈状，双膝关节常年存在滑膜炎症、关节腔积液，曾经多次穿刺抽过积液。单凭以上这些改变，就现在的主流观点来看非做关节置换不可！我抓住这个意外的收获，仔细进行了分析。第一，患者膝关节的影像学表现应该不是膝痛的病因；第二，患者的膝关节变形也就是说力线不正也不是膝痛的病因（截骨手术的失败就说明这一点）；第三，患者的膝关节滑膜炎及关节腔积液也不是膝痛的原因。腰椎间盘的微创治疗有效，至少说明了膝痛的原因在腰，推而广之，一些慢性的顽固不愈的膝关节疼痛其病因也应该考虑腰椎的问题，进而应该联系到神经。为什么联系到神经？颜氏在论述膝关节疼痛时曾说：“膝节疼痛时要检查L2/3、L3/4、L4/5的脊神经后内侧支是否敏感。”颜氏认为，神经功能出现失调后，脊神经分节段的前支和后支及后内侧支都可能出现敏感性的变化，即痛觉过敏或超敏。

通过以上的总结，我认识到膝关节的一些退行性改变即骨质增生、半月板损伤、膝关节的变形、滑膜炎及关节腔积液等这些以往认为是膝关节疼痛的主要因素，现在遭到了否定。从此病例开始，我的理念发生了很大的改变，也是从这个病例开始，我治疗膝关节疼痛不再治膝关节局部，虽不能使患者百分百痊愈，但疗效比以往有了很大的提高。正是因为有疗效，我对研究颈肩腰腿痛的病因理论越来越感兴趣，也越来越有信心。我开始涉猎一些有关神经病理性疼痛的知识。在2010年，我购买到黄宇光主编的《神经病理性疼痛临床诊疗学》，经过阅读研究，我认识到神经支配失调定律与神经病理性疼痛的理论有相似之处。神经支配失调的结果是神经的敏感性增高；神经病理疼痛的理论认为，神经出现病理性变化后的结果也是周围神经的敏感化和中枢神经的敏感化。而引起神经病理性改变的因素（也可以说神经支配失调的因素）就成了我的研究重点。恰在这时，2010年的一个病例深化了我对神经支配失调理念的理解。

典型病例三，曾某，男，61岁。因腰痛伴左下肢疼痛3个月入院治疗。患者3个月前不明原因出现腰腿疼痛，逐渐加重，遂到济南某三甲医院就诊，经腰椎CT检查，诊断为L4/5、L5/S1椎间盘突出，L4/5相应平面椎管狭窄。先住院保守治疗，结果越治越痛。住院近2个月，牵引、针灸、封闭及口服消炎镇痛药物等都无济于事，且越来越重，最后医院专家建议手术治疗，患者由于惧怕手术，随后出院回家休息。后经人介绍到天桥二院咨询于我，看用微创方法能否治疗。我经过仔细研究患者的病史及治疗经过，认为可以用微创治疗。于是患者便入院接受了微创治疗。治疗后患者症状几乎消失，对治疗效果非常满意。谁知出院7日，患者忽然高热伴腰腿痛加重，又急入院，经查血沉增高，推测是椎间盘炎的问题。随之在C臂X线的引导下行椎间盘穿刺，结果在椎间盘内抽出了脓性液体，证实为感染性椎间盘炎，于是先做椎间盘冲洗，然后局部用抗生素封闭，接着再静脉滴注大剂量的抗生素抗感染。经过3日治疗后，患者体温逐渐恢复正常，腰腿疼痛也有所缓解。经过半个月的治疗，患者病情大大缓解，平躺、翻身没有问题，就是不能在床上跪起及下床，否则疼痛难忍。患者好像看不到希望了，常问我：“宫大夫，我下半生是否就在床上度过了？”其实我心里也没底，也非常着急。我已经查过关于椎间盘炎的相关资料，椎间盘炎的最终结果是相邻椎体的融合，这个过程非常漫长，需要3～5年的时间，想到这样的结果，我能不着急吗？我无法给患者交待，所以我一边安慰患者，一边积极寻找好的治疗方法。当时没有好的治疗方法供参考，正在我陷入困境的时候，某日晚上闲着没事，我坐在患者床旁与他闲聊，患者忽然对我说：“宫大夫，我认为我没有什么大问题了，你看在床上翻身蹬腿都可以，就是不能跪起和下床走路，一定是还有某个地方有病没有找到，若找到了，肯定一治就好。”我听毕感到好笑，心想“你不知道你的病有多厉害，我可知道”！但为了安慰患者，我还是让他趴在床上，从腰骶一直查到颈部，一个棘突一个棘突地查，不查不知道，一查吓一跳，他的腰骶部棘突均无压痛，包括有病变的L4、L5棘突。向上查到胸椎棘突时反而有几处压痛非常明显，这是我没有想到的，当时我想患者的病位是否就在压痛的胸椎？以前的治疗部位是否本身就不对？于是我用手按住压痛最明显的一个棘突，然后让患者试着在床上跪起，奇迹出现了，患者竟然毫不费力地跪起了。患者兴奋地说：“宫大夫，你找到我的病根了。”是的，我终于找到他的病根了！我当时高兴极了，我告诉患者明日上午给他治疗。第二日给他在压痛明显的胸椎棘突旁行银质针治疗，一次治疗后症状明显改善，我悬着的心终于可以放下了！经过连续几次治疗，患者竟然可以下床走路了。又经过近半月的治疗，患者感觉没问题了，便要求出院回家休养。此患者的治疗过程可以说一波三折，最终结局圆满。

以上患者不仅结局圆满，对我的启发更是深远的。首先从最终的治疗部位和治疗结果看，将椎间盘突出及椎管狭窄看作是患者腰腿痛的病因是不对的，因此微创治疗有效还需要进一步探讨机理；其次患者的腰腿痛症状最终以治胸椎部位获效而结束，说明其病位在胸椎，如果按神经节段分，其病位在脊髓段，这样就可以解释为什么患者保守治疗腰椎时越治越重。那么患者的胸椎段到底出了什么问题而引起腰腿痛呢？患者能感觉到的是剧烈的腰腿疼痛而胸椎部位并无不适，这个问题让我百思不得其解！同时，该患者的情况也让我回想起1999年的一个相似病例。那位患者是一位70多岁的老太太，症状是右侧腰腿痛，特别是到了晚上12点以后，右腿如浇开水一样烫痛。我用尽当时所学没能治好，后来该患者回天津检查，认为是胸3椎体结核引起，那时我听到这个检查结果也没有多想就认为是对的，但对于为什么仅引起右侧腰腿痛这个问题，我没有深究，现在看来，脊髓的病理性改变也可以是腰腿痛的病因。有了这种认识以后，对腰腿痛的治疗我开始更多注意胸段的治疗，其治疗依据就是胸椎棘突压痛的敏感性。这样，在做腰椎微创的同时配合胸段的治疗，疗效上了一个大的台阶。所以在那段时间里，我非常兴奋也非常有成就感！在腰腿痛病因的探索上我似乎向真理更近了一步。高兴归高兴，我探索的脚步并没有停止，我深深地认识到必须在理论上能解释清楚才能走得更远，也就是说理论是指导治疗的灵魂，只知道治疗脊髓胸段可以解除腰腿痛只能说是一技之长。于是我对以前治疗失败的病例进行重新梳理，所有的失败病例都有非常明确的诊断，都非常符合微创治疗的条件，微创治疗后也都配合了一些其他的治疗手段如针刀、银质针及一些康复理疗措施，但最后还是失败，说明以椎间盘突出、软组织的无菌性炎症及软组织的粘连、周围神经的卡压为治疗依据是不正确的，至少是不完全正确。那么到底是什么因素引起的腰腿痛呢？之所以会有腰腿痛，其最终结果是周围神经的敏化或中枢神经的敏化，以前的那些条件既然不能成立，那么到底是什么因素引起了神经功能的改变？这样想，我的思路开始明晰起来。我开始反思以前治疗的指导思想本身就不对，其治疗只不过是与真理沾了点边，故有的有效，有的效差甚或无效。我初步认定某种因素致使神经功能出现病理性的变化才是腰腿痛的根本原因。就在这时，一个病例的治疗失误更加坚定了我的认识。

典型病例四，姬某，女，41岁。2010年10月就诊。患者因头晕目眩，四肢无力，行走不稳1个月而来就诊。患者1个月前无明显诱因出现头晕目眩、四肢无力，走路时有欲跌倒感而去省中医院就诊，经颈椎CT检查，诊断为颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，专家建议手术治疗。患者担心手术有风险，自己还年轻，万一手术失败将悔恨终生。经人介绍，患者到天桥二院找我寻求保守治疗。经过沟通，患者入院治疗。最初几日先做颈椎的针刀治疗，患者病情改善很快，头晕目眩减轻，四肢开始有力，走路也稳多了，对治疗效果非常满意。接下来准备做一次颈椎的银质针治疗，结果选好点打麻药时，在颈椎棘突的左侧某个点误刺到了神经上，患者当时即感觉从颈椎扎针处有麻电感直达左手中指尖，接着从手指尖直麻到手腕上再没有往上麻，瞬间开始从左手中指尖向上疼痛，也是到手腕上一点为止，中指尖疼痛最为剧烈，并且中指末节肿起如球，中指末节皮肤也由正常肤色变为紫黑色，整个左手掌也开始肿胀，皮肤变为紫红，但没有中指末节明显。这一切都是在15分钟内的变化，真是太快太突然了，我知道惹祸了，赶紧向外稍退针，把2mL麻药推到了神经周围，但是没有阻止住患者的剧烈疼痛。后经过消炎、消水肿及保护神经等治疗，半个月才治愈，好在有惊无险，患者完全康复了。具体的治疗过程我就不说了，主要说此例误治后出现的症状给我的启示。

事后我痛定思痛，对患者被误刺神经后迅速出现的症状认真进行了分析总结。第一，由于误刺患者颈椎部的神经，在其肢体远端迅速出现了疼痛肿胀等炎症反应，说明了神经的近端某处出现病理性改变可以引起受该神经支配的远端软组织的红肿热痛；反过来说，身体某处软组织出现急性红肿热痛，若没有明确的损伤因素，应该考虑是近端神经的问题。这就很好地解释了一些找不到原因的身体某处或某个关节突然出现的红肿热痛现象。第二，此患者出现的症状也验证了神经支配失调定律的正确性。第三，推而广之，临床上常见的颈肩腰腿痛的病因有相当一部分应该是神经支配失调的问题或者说是神经病理性的疼痛。第四，周围软组织的无菌性炎症及宣氏所说的慢性软组织劳损引起的无菌性炎症应该属于神经源性的炎症。第五，此病例损伤的是感觉神经近端，从而引起了感觉神经末梢的神经源性炎症，很直观地看到了远端软组织的红、肿、热、痛，实践证明了神经源性炎症的存在。

通过以上的总结，我对软组织的无菌性炎症及软组织的瘢痕粘连等现象有了更加合理的认识，即神经源性炎症是最直接的病因，而神经源性炎症又是神经病理性改变的结果。至此，我对引起颈肩腰腿痛病因的认识更加倾向于神经支配失调。我一时好像找到了我以前苦苦追求的目标，豁然开朗，感觉前途无比光明！我找到了治疗颈肩腰腿痛的方向，以前的治疗之所以效果不满意，不单单是技术的问题，关键问题是在理念上，也就是说指导治疗的理念就不对，谈何疗效！即使有一点疗效也是碰上的。有了明确的目标，我下一步的主要任务就是探索和寻找引起神经病理性改变的主要因素，以便设计相应的治疗技术和治疗方案。在这个时期，我对微创治疗颈肩腰腿痛越来越没信心，感觉心情很矛盾，但一时又找不到符合我理念的治疗方法，只能在做微创的同时配合在胸段做针刀或银质针，就这样，疗效也有了质的提高。

要找到解决某个问题的方法，首先要找到一个突破口。我在梳理书上所列举的引起神经病理性疼痛的主要因素时，发现像细菌病毒的感染、放化疗对神经的毒性等都不是常见因素，大部分颈肩腰腿痛都是无明显诱因而发作的，这里面一定有一个普遍的因素存在，这个因素到底是什么？我突然想起2008年我在阅读《脊柱外科临床解剖学》时，看到腰骶部骨筋膜间室综合征一节，介绍了腰骶部骨筋膜间室的组成，若一侧间室内压增高可引起同侧腰骶部的疼痛。这使我直观地想到机体内力学环境变化可能是引起神经病理性改变的普遍因素。腰骶部骨筋膜间室是由腰背筋膜前叶在骶脊肌外缘向后反折，然后在棘突部汇合形成一个相对密闭的腔室。现在想来，这个腔室是不会存在独立的内部压力的，因为此腔室内的动静脉并不是独立存在的。通过间室减压的治疗方式有效地解决了腰腿痛症状，也给了我很大的启示：机体内力学环境的变化是影响神经功能的因素之一。按此推理，人体是一个整体，而机体内的力学环境的平衡是通过体液循环来实现的。如血液循环、淋巴循环、脑脊液循环等。最直接的证据就是颅内压增高者做脑脊液引流时的引流管是通到腹腔去的，也就是说，我们的颅压与腹压是相对平衡的。我们的神经系统要想正常工作，必须有适宜的力学环境，否则就会出现病理性的改变，最终引起中枢或周围神经的敏化，从而引起颈肩腰腿痛。这是我最初的推理和猜测，到底对不对，还需要临床的验证。于是，我开始设计腰骶部的腰背筋膜后叶的肌筋膜松解，以期实现释放筋膜内的张力，从而达到调整机体内的力学平衡，使神经在正常的力学环境中工作。最初是这样设计的：以L5棘突到双侧髂后上棘内上缘连线的中点，一边定一点，进行腰背筋膜后叶的纵行松解。经过一段时间的临床实践，疗效肯定。2012年3月，我终于选到了1例合适患者，设计了一个彻底的肌筋膜松解治疗方案，从此也奠定了肌筋膜松解的理论基础。

典型病例五，孙某，男，51岁。2012年3月就诊。患者因双侧股骨头坏死四期，双髋关节并右踝关节疼痛10年入院。患者10年前查出双侧股骨头坏死即开始不间断地到处求医治疗，2009年曾找我治疗过一段时间，疼痛虽有缓解但没有完全解决问题，他回家后又去了几个地方治疗也没有明显效果。时隔3年，他又给我打电话问有好的治疗方法了吗？我立即告诉他有好的治疗方法了，可以过来试一试。他闻讯很快便来到济南市按摩医院住院。我见患者情况大不如前，走路摇摆呈鸭步，右踝关节肿大已严重变形。他告诉我，病越来越严重，眼前不图能把股骨头坏死治好，只要不痛就行了，特别是踝关节痛得走路都成问题。我安慰他，现在解决痛这一症状应该不是问题，放心治就是。此患者是第一例按我设计的筋膜松解以释放筋膜内张力的思路治疗的，故其成败具有重大意义。治疗开始，我以患者腰椎棘突的连线为中线，在中线的两边各选了15个点做标记，皮肤消毒后局部麻醉，然后以针刀为工具，逐点仔细操作，针刀透过皮肤、皮下脂肪到达腰背筋膜后叶，手下感觉是有韧性的肌筋膜组织，然后针柄、针杆与皮肤呈30°角左右纵行切开肌筋膜1cm左右，费了好长时间才做完30个点。检验效果的时刻到了，心情既兴奋又紧张，让患者下床走一走感觉一下效果。他刚下地时没有感觉到疼痛，然后穿上鞋后就向外走，走了几步还是不痛，他高兴地说：“现在是不痛了，不知以后还痛不痛？可现在的感觉是从来没有过的，我认为以后也应该不会痛了。”就像他说的那样，以后也没有痛，只不过腰部的针眼痛了几日。

我成功了，我的猜想和理念得到了验证。我当时就开始整理思路，特别是对以前的一些想法重新归纳、梳理形成比较明确的思想。我归纳总结了以下几条：第一，颈肩腰腿痛的病因应该明确为神经支配失调的问题。第二，引起神经支配失调即引起神经病理性改变的最普遍的因素是机体内力学环境的改变。第三，感觉神经的传导是由周围传向脊髓-丘脑及大脑皮质的，而大脑皮质到丘脑到脊髓再到周围神经是自上而下进行调节的，所以神经支配失调可以出现在神经系统的不同层面上。在大脑皮质、丘脑、脊髓及周围都可以出现神经支配失调的问题。第四，通过筋膜松解的方式可以调节机体内力学环境的平衡，从而改变神经工作的力学环境，以恢复神经的正常工作状态。同时我也对一些容易引起混淆的问题进行了区分，最主要的是关于软组织的无菌性炎症问题，上面的典型病例四，误刺神经后的现象就说明了问题；其次，关于椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生的问题，上面的典型病例一、二、三都有力地进行了否定。至此，没有了疑问，明确了思想。以后的主要任务是丰富理论、优化治疗，所以说我以后的探索研究方向非常明确。就这样我带着新的理念开始了新的治疗，治疗效果也发生了质的改变，从此我治病的底气十足，随着经验的丰富，理念更加坚定，有了接治大病的勇气和想法。2013年我在济南市按摩医院接治了一例截瘫患者，使我彻底告别了微创，走上了神经调衡之路。

典型病例六，张某，男，42岁。以双下肢截瘫、大小便困难7日入院。患者7日前在工地上开挖掘机时，突然感觉双下肢无力，随之失去知觉，就诊于省立医院急诊，省立医院经腰椎MRI检查，诊断为L4/5的椎间盘突出、椎管狭窄，考虑是马尾神经受压，建议立即手术治疗，否则有马尾神经坏死之忧。患者由于惧怕手术风险，加之和我是老乡，知道我可用微创方法治疗椎间盘突出，所以赶紧给我打电话咨询，问我能否治疗这么严重的椎间盘突出？我告诉他有信心。患者对我很信任，随后来到济南市按摩医院住院。我一见患者，坐着轮椅，双下肢软弱无力，他说大小便也困难。我安慰他说好好治，没问题，他听了我的话激动地说：“我就交给你了，上有老、下有小的，不敢动手术啊，万一失败，我的全家就没有希望了。”我听闻此言，突然感觉很沉重，是啊，我答应给他治疗，有能力治好吗？已经接手就没有退路了，好好给他治吧。我让患者先办好住院手续，准备下午开始治疗。

我回到办公室，仔细地研究了患者的病情，再认真地梳理我对这个病的认识，按我的理念分析不应该是马尾神经受压的问题，也不应该是椎间盘突出及椎管狭窄的问题，排除影像检查结果的干扰，坚定理念，认定是某种原因引起的机体内力学环境的变化所致。所以，我给自己打足了气，开始设计治疗方案，准备下午进行第1次的治疗。

到了下午2点，我让患者进入治疗室，按照预先设计好的治疗方案，先做腰骶部的筋膜松解，治毕用轮椅把患者送回病房，准备明日观察疗效。第2日上午我去他病房查看，询问恢复情况，患者告诉我：“双下肢麻木无知觉的情况减轻，似乎大脑神经对腿有了支配，大小便无变化。”我听了他的汇报，悬着的心终于放下了。第1次的治疗就有了效果，说明我的理念和治疗方法是对的，患者的疗效增加了我的信心。第2日接着在胸椎选点治疗，第3日问其效果，病情继续好转，主要表现在腰部开始感觉有力，双下肢麻木进一步减轻，小便较前顺畅。2次治疗就有如此明显的效果，患者满意，我也越来越有信心。同时，我把治疗选点及治疗技术在此患者身上进行优化和实践，使治疗的选点全部在中线棘突上，这样每个点的进针深度和松解范围容易控制。就这样，我边治疗、边总结、边探索和验证新的治疗技巧。患者的病情恢复得很快，半个月的时间便能扶着床边走路，大小便恢复正常。在某日下午将要下班回家时，我先到患者病房查看情况，他告诉我一个现象：在他平躺的时候，头不能向左侧扭转，否则双下肢有放电感。我听后，直觉就是患者的颈段脊椎可能有问题？他神经改变的部位难道在高位的颈段？于是，我又回到了办公室，坐在椅子上又过了遍患者的治疗过程及他每次治疗的恢复情况，现在患者对治疗的效果虽然满意，但我总感觉好像哪里没治到，看来是颈段的问题。那么颈段该怎么治疗呢？我思来想去，还是决定以项韧带为标准松解枕颈部筋膜。第2日我便在患者的颈椎项韧带上摸着相对较硬的地方选了2个点，进行了筋膜松解，结果治毕患者双下肢感觉顿时轻松，超过了以前的任何一次治疗，这又是一个发现。接下来在患者的颈枕部又做了几次治疗，从此患者进入了康复的快车道。只用23日的时间，患者康复出院。

因为该病属疑难病，治疗成功对我理念的形成和确定具有里程碑意义，主要表现在以下几个方面。①进一步强化了理念，即神经支配失调的理念。②治疗部位上升到了枕颈段，对神经支配失调的病位认识趋向整体性。③简化了治疗点，提高了疗效。④机体内张力的改变是引起神经功能失衡的最普遍因素的观点得到了验证。⑤我认识到治疗疑难病时取得疗效的关键不是技术而是正确的理念，该患者影像学诊断与临床症状相符，马尾神经受压明显，我仍然按自己的神经调衡理念来治疗，只是调整机体内的力学环境就达到了临床治愈。⑥通过筋膜松解的方式来调整神经功能是有效的，并且技术简单高效，最主要的是不需要复杂的解剖知识，也不需要更复杂的神经解剖及走行知识，真正有了大道至简的感觉。⑦做的是肌筋膜松解，着眼点是神经功能的改变，也就是说，神经调衡研究的是神经的功能而不是神经的解剖及走行，身体某个部位的症状只不过是神经失衡后的局部表现而已。⑧第一次从神经的功能上考虑问题，跳出了肌肉、骨关节及神经的解剖学思路。

通过以上的总结，我认识到要做好神经调衡的研究，必须搞清楚四种神经的功能，即躯体运动神经、躯体感觉神经、内脏运动神经和内脏感觉神经的功能，这样才能根据机体某个部位出现病变后的表现分离出相应神经的症状，如病变肢体的痛是躯体感觉神经的症状，无力是躯体运动神经的症状，无汗或多汗是交感神经的症状。这样就能对神经系统的功能有整体认识，判断疾病时不会被单一症状所迷惑。理解到这里，我对一些疾病的认识似乎都可以归结到神经功能的范围中。这帮助我找到了许多的疑难杂病新的病因，也找到了新的治疗方法。从此开始，我相继接手治疗了很多的疑难病例，取得很好疗效，也在治疗疑难病例的过程中，不断发现新问题，治疗选点和治疗技术也不断完善。

同样在2013年的11月，通过对1例腰腿痛患者的治疗，使我将治疗部位提高到了颅脑，也正是通过该患者的治疗，我的神经调衡理念彻底形成。

典型病例七，彭某，男，63岁。患者因腰痛伴左下肢疼痛1个月来诊。患者1个月前在工地上推沙时忽感身体疲乏无力，遂到高唐某医院就诊，经脑CT检查诊断为脑梗死。随之住院治疗。在住院7日后开始感觉腰痛并左下肢疼痛，且越来越重，睡觉不能伸直腿平躺，不能左侧卧位，站立时不能直腰只能低头弯腰屈腿，否则疼痛加重。医院又给他做了腰椎CT检查，结果是L4/5、L5/S1的椎间盘突出；L4/5平面有椎管狭窄。医院建议去济南大医院手术治疗为好。患者经人介绍来到济南市按摩医院找我治疗，我一见患者，听他说完发病过程即感到很奇怪：患者在医院卧床治疗脑梗死期间发生腰椎间盘突出，这个理由不成立啊，试想有卧床睡觉而引起椎间盘病变的吗？加之我本身理念的改变，患者又刚刚脑梗死，使我意识到他应该是脑梗死后的丘脑性疼痛即中枢性疼痛。于是我让患者办好住院手续，并安慰他说这个病好治，放心就是，下午就开始治疗。

上午忙完，我回到办公室，开始考虑下午怎么给患者治疗的问题。我首先认定他的腰腿疼痛是丘脑的问题，那么，关键是怎么治疗才能影响到丘脑进而达到治疗目的。丘脑深藏在颅盖骨围成的颅腔内，只有通过治疗颅外的某个地方或某个结构来实现这个目的，我反复地考虑以确定最佳的治疗部位，最终选择了枕外隆凸这个部位。为什么？从解剖上讲，枕外隆凸在外是项韧带的附着处，在内与枕内隆凸相对应，而枕内隆凸又是大脑镰和小脑幕的附着处，枕内、外隆凸结构特殊，内外对应，有特殊的外形结构就应该有相应的功能，结构服从功能，而功能影响结构。所以说从功能上讲，枕外隆凸应该是很重要的。正是因为枕内、外隆凸有内外的对应关系，所以它们之间也一定会相互影响。对枕外隆凸部位实施相应的治疗一定能够影响枕内隆凸进而对颅内产生影响。此种治疗应该是影响颅内的最佳治疗。那么，怎么治疗呢？还是采用筋膜松解的方式，既不破坏项韧带的功能，又能释放枕颈部筋膜包被的机体的张力，进而影响到颅内的力学环境，这样就可能改变丘脑的功能状态从而达到治疗丘脑性疼痛的目的。我感觉找到了最佳的治疗部位和最佳的治疗方法。我放心地吃过午饭、休息，准备下午验证效果。下午2点准时上班。我让患者进入治疗室，按治疗设计摆好体位。为了验证效果，在枕外隆凸只取1点，按想好的套路进行治疗，治毕压迫止血片刻，然后让他自己反手按住压迫针眼的纱布，站起身走一走，他刚站起身就说：“不疼了，感觉轻了好多，左腿就像放气一样轻松多了，腰也能挺直了，这么管用啊！”然后，患者高兴地走回病房休息。

治疗成功了，我事前的猜测证实是对的。这是第1次把治疗部位提高到枕外隆凸，也是第1次想到腰腿痛是丘脑的问题。我感到是时候做个大的总结了，把以前所有的思路理一理以便形成一种相对成熟的理念，这样才能更好地指导临床治疗。同时，通过此例患者的治疗成功，我更加清醒地认识到理念的重要性。试想，该患者若以腰椎间盘突出、椎管狭窄来立论治疗，万一手术，不管后果如何，手术本身的伤害和患者付出的经济代价是巨大的。所以，在一定意义上说，治疗取效的关键是理念，是对疾病的认识正确与否。首先要有正确理念，然后再找到符合理念的治疗方法才能取得最佳的效果。所以说只有以道御术（理论统率实践）才能手到病除。这样，我认识到了理念的重要性后，就开始对该患者的治疗启示进行总结，主要有以下几条。①对神经功能失衡的病位，首次认识到大脑中枢的问题，也就是说确认了大脑的中枢神经出现问题可以引起颈肩腰腿痛；反过来说，一些颈肩腰腿痛患者的病位在大脑，颈肩腰腿痛的症状只不过是大脑疾病在躯体的局部反映。②首次实行了枕外隆凸的松解治疗，并且疗效得到了验证，可以说开创了神经调衡治疗技术的新纪元。③再次确认了神经调衡理念的正确性，使我坚定了信心，只要顺着这条道路走下去，一定会迎来灿烂的明天！

通过以上几个病例的总结可以理出这样一个脉络，最初认为颈、肩、腰腿痛的病因是椎间盘的突出、软组织的粘连及骨关节的移位等刺激到了周围的感觉神经。从这个观点看，神经是受害者，而疼痛是感觉神经受刺激的结果。按此理念设计的治疗都是针对局部的椎间盘、软组织及骨关节来进行相关的治疗。但对椎间盘突出这一个病种的治疗，其技术应该不下百种，从开放性的大手术到微创手术，从保守的药物、康复理疗到中医的各种针法，可以说针对椎间盘突出的治疗技术现在还在创新发展，技术手段越来越多。再者从软组织的无菌性炎症这条线出发，其治疗最为有效的药物就是激素，而激素似乎在顽固性的神经病理性疼痛的治疗方面也无能为力，这条路也走不通。所以，椎间盘突出及一些顽固性的颈、肩、腰腿痛的治疗似乎走进了死胡同，进而有些人认为这些病根本治不好，就是不治之症。按照神经调衡的思路来理解，这些慢性的颈、肩、腰腿痛都是神经自身出了问题，这是内因，而我们所看到的椎间盘突出等只是诱因，甚至连诱因也不是，所有的这些疼痛都是神经功能失衡后的局部症状而已。这样看来，神经由以前是被动受害者变为了主动者，对这些病的治疗也就转向了对神经功能的调整，由此而设计的治疗就是神经调衡治疗，这就是理念决定技术。 xNjeuNe3g+Gr/Ego8pUOW6UKx5OpjRYgXEOiizNvEmOK+DxtGQSmzavHH06YNhJP