我是一名普通的治疗颈肩腰腿痛为主的临床大夫。在20多年前，当我刚刚进入临床的时候，发现颈肩腰腿痛患者非常多，治疗需求很大，很有发展前途，于是我决定向这个方向发展。当时针刀技术刚刚开始培训，1997年我报了针刀初级班，从此我开始了治疗颈肩腰腿痛的研究和探索。岂知此事下决心容易而坚持难，好在我二十年如一日地坚持下来了，其中的磕磕绊绊和酸甜苦辣只有自己才知道。

在我刚学针刀的时候，了解到四大基本理论即闭合性手术理论、慢性软组织损伤的病因学理论、骨质增生新的病因病理学理论、经络实质的学说。关于颈肩腰腿痛的其他病因学说还有颈、腰椎的椎间盘突出压迫或刺激神经根和软组织的无菌性炎症等。当然中医也有自己的诊断，如肾虚、血瘀、风寒暑湿燥火引起的经络不通等。在那个时代占主导地位的病因理论是颈、腰椎间盘的突出及颈、腰椎的骨质增生，还有四肢关节的骨质增生。治疗手段大多是以上述理论为指导，有传统的，有现代的，也有家传的，还有根据理论创新的，可以说各种治疗方法及技术百家争鸣，百花齐放。当时刚刚进入治疗颈肩腰腿痛领域的我，一没有家传，二没有现代化治疗条件，只有潜心学习各种容易实现的治疗技术。诚如古人所说：千方易得，一效难求。从此我走上了寻觅及学习各种治疗技术的漫漫长路。为什么说是漫漫长路？下面就简单介绍一下我的成长和探索过程。

1997年我学习完针刀后，由于当时处于崇拜针刀的兴奋中，所以满腔热情地投入到了临床实践。热情归热情，现实就是现实，刚刚上手治疗的几个患者相继以失败告终，这个打击是巨大的，为什么没有效果呢？分析原因：第一，怀疑是自身技术问题，由于自己刚刚学习，对技术的掌握肯定存在问题；第二，对治疗部位的解剖结构不熟悉，所以可能操作不到位。于是我开始深入学习解剖学，同时仔细地研究操作技巧。经过一段时间的努力，解剖和操作基本没问题了，但疗效并没有明显提高。为了尽快提高治疗效果，接着我又学习了神经阻滞、封闭。同时为了解除肌肉痉挛，消除软组织的无菌性炎症，我引进了电脑中频、半导体激光、红光照射、腰椎牵引床、颈椎牵引椅等物理治疗设备。在20世纪90年代，针刀配合以上的物理治疗可以说是相当先进了，临床效果也有了一定的提高，但随着患者的增多，疗效不好或失败病例也越来越多，这使我不得不从病因上进行认真思考。因为当时主流的颈肩腰腿痛的病因学说是椎间盘突出，所以我的思考焦点都集中到了怎样使椎间盘复位的问题上。那时比较高端的仪器是电脑控制的三维正脊仪，号称3秒钟能使突出的椎间盘复位，当然设备价格也相当高，1台10万元。当时我想，只要能使突出的椎间盘复位，此类患者人群很大，不愁收不回成本。于是我就毫不犹豫地贷款购买了此设备。但很快我的幻想就破灭了，通过对椎间盘结构的学习，我终于认识到椎间盘突出的髓核是不会再回去的，也就是说椎间盘复位是不可能的。那么问题来了，既然突出的椎间盘不能复位，有椎间盘突出的颈肩腰腿痛患者就应该永远好不了，永远痛下去才对。可事实并不是这样，有些明确诊断为腰椎间盘突出的人不一定有腰腿痛症状，有的虽有腰腿痛症状但不经任何治疗也可以使症状消失，这些现象用椎间盘突出理论是无法解释的。

随着时间的推移，我逐渐接触到了关于椎间盘病变后引起颈肩腰腿痛的其他说法。椎间盘病变后不仅是神经受压引起颈肩腰腿痛，椎间盘只要纤维环破裂，在影像上没有髓核的突出也可引起疼痛，这叫椎间盘源性疼痛，所以说椎间盘病变引起的颈肩腰腿痛的机制还是相当复杂的。为了解决这个病因问题，2002年我又引进了臭氧消融和低温等离子，在C臂X线的引导下做椎间盘的髓核消融术，这种微创介入治疗在当时我是应用得比较早的，直到现在很多医院还作为治疗亮点来宣传。从2002年到2012年，共10年的时间，我以做微创治疗为主，以针刀、银质针及康复理疗为辅。自从引进了臭氧消融低温等离子，我治疗颈肩腰腿痛的水平可以说达到了当时的较高水平，即使是现在也应该是比较先进的。当我2002年就站在了治疗颈肩腰腿痛技术高点的时候，我认为大部分的腰腿疼痛类疾病应该都能解决了，可接下来的事实告诉我，事情没有想得那么简单，仍然有很多诊断明确的适应证并没有像预想的那样手到病除，有的虽有效但效微，有的根本无效甚或加重。这些现象促使我开始对理论问题进行思考，开始对以往的治疗只关注技术而忽视理论的情况进行反思，没有好的治疗效果，以前只认为是技术的问题，现在静下心来想一想，并非这么简单。 ujP3aAXNpKrNpXLnORmiWyOQ7yr2lYLf9BW4C5fte7Xtek4hHKnsF+A2jBjCB2/1