膝关节炎(gonarthritis)是一种常见病,多发于中老年人群。随着我国老龄化,发病率逐渐升高,对我国老年人的生活健康和质量方面产生了巨大的影响。50岁以上的发病率约为10%,60岁以上则达到了78%。多数膝关节炎患者初期症状较轻,若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一,以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧,严重者会产生活动受限。本病的病因研究仍然处于探索阶段,因此尚无特效的治疗方法,临床上多以对症治疗为主,减轻或消除疼痛、改善或恢复关节功能等。为有效解决该疑难病的治疗困局,研究者采用脑针疗法治疗膝关节炎。
收集整理56膝关节炎的病例资料,全部采取脑针疗法。
1 临床资料
收集整理2015年1月至2016年6月衡水康复医院门诊及住院部收治的膝关节炎病例56例,男24例,女32例,年龄47~79岁。其中3例疼痛致不能行走,需使用拐杖,17例有关节肿胀、变形,21例有积液。膝关节炎表现为膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一,以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧。其中20年以上病史1人,15年以上病史16人。平均年龄57.6岁,平均病程49.7个月。一个重要特征是所选56例病例,无1例初诊,均是发病多年,多处求医,经过多种方法治疗的患者。这一部分患者自述“我们知道这个病没有办法治疗了”,对医护初期表现出不信任的态度。
2 疗效评定标准
临床治愈:疼痛症状与积液完全消失,无肿胀,功能改善,随访3个月无复发。
显效:疼痛症状基本消失,积液减少,基本无肿胀,功能改善。
好转:疼痛症状有明显改善,但未完全消失。
无效:疼痛、肿胀症状无明显改善。
3 治疗
入院检查。对患者膝关节部位进行CT检查,以排除骨巨细胞瘤等其他病变;对患者颈椎、胸椎、腰椎部位正、侧位进行CT检查、常规化验检查等,以排除其他病变。
运用脑针疗法。根据宫氏神经调衡理论的三支神经查体确定病位及治疗点。扎针选点主要集中在枕外隆凸及其上下部位、上项线、项韧带、胸椎棘突、髌骨、髂后上棘、股骨大转子等位置。患者采用坐位或俯卧位,每次选择1~2治疗点,常规消毒,局部浸润麻醉后在治疗点用脑针(原极针)进行筋膜松解或实像针法(两种针法均为宫长祥先生所独创)。术毕针孔贴创可贴,并嘱患者按压5~10分钟。治疗每日1次,前3日每日1次,以后根据体质与病情隔日1次或隔2日1次,10次为1疗程。未愈者在第1个疗程后休息10日左右再进行第2个疗程的治疗。治疗不需要其他药物,绝对不用激素、镇痛类药物。为预防针眼感染,可口服螺旋霉素、云南白药等。
4 治疗结果
观察56例病例,55例达到显效以上治疗效果。其中临床治愈31例,显效24例,好转1例。1个疗程临床治愈者26例,2个疗程临床治愈者5例,没有经过第3疗程者。显效病例中多为1个疗程中患者治疗7~8次即感觉良好,因时间、经济原因等没有完成第1个疗程。56例患者中,第1次治疗即好转者53例,针毕患者自述疼痛减轻,走路姿势改善。好转1例,为患者3次治疗后自觉病好,因为经济等潜在因素未继续治疗,电话随访疗效稳定。
5 讨论
膝关节炎属疑难病范畴,病因确定与治疗方案均缺乏权威而有效的临床支持,所以积累了大量的病程较久的患者。脑针疗法是宫长祥先生所创,原称为宫氏神经调衡理论与技术,又称原极针疗法,近期因为与北京中医药大学合作课题事宜,建议更名为脑针疗法。脑针疗法较好地解决膝关节炎这一难题。
宫氏神经调衡理念来源于脑科学及神经生物学的相关知识,并借鉴了中医的阴阳平衡及整体观念。现代脑科学及神经生物学的研究表明,脑内的各种功能区即大脑图谱是变化的,神经是有塑性的。神经功能的实现是脑内各个功能区协同工作的结果,与中医阴阳平衡和整体观念高度一致。神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统,机体各系统的正常生理活动都离不神经的调节,这就说明,机体的正常生理活动和疾病的修复均有神经的主导作用。正是基于以上的认识,形成了宫氏神经调衡理念。
脑针疗法以宫氏神经调衡理念为指导,以脑针(原极针)为工具,通过调整肌筋膜内的力学平衡进而改变神经系统工作的力学环境,从而使功能失调的神经恢复正常。同时通过实像扎法直接改变脑内体像的途径调整中枢的神经功能,进而治疗疾病。脑针治疗的选点主要是在头部及脊柱的正中线上。在头部以扎实像为主,在脊柱正中线上以肌筋膜松解为主。实像是对大脑内体像的调整,肌筋膜的松解是调整机体内的力学平衡,其作用都是调整神经的功能。神经系统功能的正常,特别中枢神经功能的正常,能够调整全身各系统的功能,包括疾病的修复等。